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多食的治疗方法详解

2014-05-31 13:29:32      家庭医生在线

多食指贪食或暴食。这种常见的症状可以持续或间歇性存在,主要由内分泌和心理因素以及某些药物的使用引起。根据病因,多食可能会导致体重增加

治疗

(1)多数病人要住院治疗,严重者需强制入院。

(2)心理治疗。最多采用的是行为治疗中的厌恶疗法或阳性强化法,制定与控制也含有联系厌恶刺激(如被约束、电针刺激等)或奖励方法(精神或药物奖励、与家人来往、自由活动等),视患者临床症状变化程度逐级治疗。

(3)药物治疗。较常采用两类药物,抗精神病药物和抗抑郁剂,前者最多采用舒必利,后者视患者躯体承受情况尽量选择不良反应少的药物,如氟西汀,氯米帕明。

(4)躯体支持治疗。规定患者进食量,尽量减少或制止呕吐行为,禁用导泻药物。水电解质代谢紊乱者予以对症处理。营养差者予营养支持治疗,必要时可用鼻饲。

(5)个别难治病例,可应用胰岛素治疗。

(6)最新医学研究在利用植入胃内水球的方法来纠正暴食行为模式,取得了良好的效果。研究者为:Department of Psychiatry, Columbia University, Columbia University College of Physicians and Surgeons, New York NY 10032 USA;D.E.T.O。, Sezione di Chirurgia Generale e Trapianto di Fegato, Università di Bari, Piazza G Cesare, 11 –70124 Bari, Italy;国内的研究者为:青岛大学医学院汤深博士。

心理疗法

心理疗法是一个笼统的说法,大意是指暴食症患者通过与专业的心理医生交谈自己的病症及相关症状来改善自己心理状态的做法。一种被称为CBT的心理疗法可能对暴食症患者最有效。CBT的具体做法通过冥想引导患者了解自身,找出不健康、负面的信息,代以健康的、积极的信息。一个常见的错误信念是:限制饮食就会变瘦。而实际上,过度节食通常会引发暴食。

家庭疗法

以家庭环境为基础的暴食症心理疗法对于青少年患者来说通常更有效。这种做法首先假定,患病的青少年已经不能自己控制饮食,必须由家人来帮忙确定他的饮食习惯是否正确。这种做法的好处是,全家人出动,确保了患者的饮食习惯即刻被纠正。

物理疗法

暴食症患者也可以选择即刻植入胃内水球。胃内水球使用胃镜植入胃内,水球的体积大约是400-600毫升,水球刺激胃部神经,产生饱胀感。从物理上即刻断绝暴食的可能性,从而避免患者的自责内疚感,改善抑郁症状。

药物治疗

抗抑郁药物会改善暴食症装。FDA批准的可用于暴食症的唯一药物是:PROZAC,目前国内尚未引进。但是医生也可以给病人推荐一些其它的抗抑郁药物,改善暴食症的副症状,例如焦虑沮丧等。

(责任编辑:吴玉琪 )

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