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细看治疗气腹征 教您该从何入手

2014-05-24 20:06:50      家庭医生在线

对于治疗气腹征诱发的疾病,一般选用青霉素、庆大霉素、氨苄青霉素、灭滴灵等。可通过单纯穿孔缝合术、胃大部切除术等手术治疗。而一旦确诊,应马上行留置胃管、胃肠减压,以减少胃肠液进入腹腔,并尽早手术。最好在转变为细菌性腹膜炎前手术,行穿孔修补或胃大部切除术,并彻底冲洗腹腔。

(一)非手术疗法

(1)体位:病人症状轻,在无休克情况下,应采取半卧位,可利于穿孔的闭合,一旦形成腹腔脓肿也便于处理。

(2)持续胃肠减压:禁饮食。胃肠减压一般持续3天左右再根据病人情况而停止。有救的胃肠减压可减少胃肠液自穿孔处继续外漏,有助于穿孔的闭合,使病人免遭手术痛苦。但长期的胃肠减压可造成难以纠正的水、电解质紊乱。

(3)抗生素治疗:一般选用青霉素、庆大霉素、氨苄青霉素、灭滴灵等,既有利于腹膜炎的局限,也可防止并发症的发生。

(4)支持治疗:可输新鲜血浆、白蛋白,纠正低蛋白血症,有利于穿孔的愈合。也可选用甲氰咪胍等药物静滴,以兼顾溃疡病的治疗。

(5)针刺等中医疗法:治疗1一2日后,如腹痛减轻,腹壁压痛、腹肌紧张开始局限于上腹部,肠鸣音恢复或有排气、排便,说明治疗有效。如治疗6~8小时后症状不见好转反而加重者,应立即手术治疗。

(二)手术治疗

单纯穿孔缝合术的优点是操作简便易行,手术时间短,危险性较少,但其缺点是有2/3病人,以后因溃疡未愈而施行第二次彻底手术。胃大部切除术 具体方式在前一节已有详述。此手术优点是能够彻底切除溃疡,防止溃疡复发,一次解决溃疡和穿孔的问题。适用于穿孔时间在8小时之内,腹腔内炎症和气腹征较轻,一般情况良好,且溃疡本身有较强的根除指征(如幽门梗阻、出血、恶变、顽固性溃疡等)者。

(责任编辑:余基 )

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