反流性食管炎的几个治疗方法

　　反流性食管炎是常见的消化道疾病，一旦犯病，则严重危害人们的身体健康，因此，怎样的予以及时有效的治疗，采取何种治疗方法呢，请看以下阐述。

　　反流性食管炎的几个治疗方法

　　一、一般治疗 饮食宜少量多餐，不宜过饱;忌烟、酒、咖啡、巧克力、酸食和过多脂肪;避免餐后即平卧;卧时床头抬高20～30cm，裤带不宜束得过紧，避免各种引起腹压过高状态。

　　二、促进食管和胃的排空

　　1.多巴胺拮抗剂　此类药物能促进食管、办的排空，增加LES的张力。此类药物包括甲氧氯普胺(metclopramide,胃复安)和多潘立酮(domperidone,吗丁啉)，均为10～20mg，每天3～4次，睡前和餐前服用。前者如剂量过大或长期服用，可导致锥体外系神经症状，故老年患者慎用;后者长期服用亦可致高催乳素血症，产生乳腺增生、泌乳和闭经等不良反应。

　　2.西沙必利(cisapride) 通过肠肌丛节后神经能释放乙酰胆碱而促进食管、胃的蠕动和排空，从而减轻胃食管反流。10～20mg，每天3～4天，几无不良反应。

　　3.拟胆碱能药　乌拉胆碱(bethanechol)能增加LES的张力，促进食管收缩，加快食管内酸性食物的排空以改善症状，每次25mg,每天3～4次。本口能刺激胃酸分泌，长期服用要慎重。

　　三、联合用药 促进食管、胃排空药和制酸剂联合应用有协同作用，能促进食管炎的愈合。亦可用多巴胺拮抗剂或西沙必利与组胺H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂联合应用。

　　本病在用经好转而停药后，由于其LES张力未能得到根本改善，故约80%病例在6个月内复发。如在组胺H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂或多巴胺拮抗抗日占任选一种维持用药，或有症状出击时及时用药，则可取得较好疗效。

　　四、手术治疗　主要适用于食管瘢痕狭窄(可行扩张术或手术纠正术)以及内科治疗无效，反复出血，反复并发肺炎等病情。

　　不同类型疗法不同

　　1、真菌性食管炎。对于真菌性食管炎，一般抗真菌素治疗，但患者不可乱用抗真菌素，这样很容易要付副作用产生危险。医生在治疗上积极设法消除诱因，是合理应用抗生素和皮质激素的。

　　2、反流性食管炎。治疗反流性食管炎一般方法多样，这主要由于病因在食管和胃部两方面，所以治疗途中，一般考虑调节胃部，如果还有反流现象，就考虑手术治疗了。

　　3、化脓性食管炎。一般谨慎合理的采用抗生素辅助治疗，和对症治疗，有些累及周围组织与毗邻脏器的并发症就应该经内科治疗，无效者也采用修补或手术切除。