小儿急腹症包括哪些症状？

小儿腹痛涉及面广，其中一部分属外科急腹症，需要紧急处理，而小儿往往不能准确表达腹痛的情况，因此应及时将患者送往就医以免耽误治疗。注意发病时间、发作情况、伴随症状、大便性质，向医生提供准确的病史，如有外伤史，应警惕内脏性损伤的情况，此时若不及时处理会引起休克；两岁以下小儿阵发性哭闹、呕吐、腹胀、排出果酱样血便可能是肠套叠；伴有阵发性呕吐、腹胀、疼痛进行性加重则可能是肠梗阻；发热、呕吐、转移性右下腹痛可能会是阑尾炎，这些都是外科腹急症的表现，延误诊治会造成恶果。

急腹症是指腹腔脏器的急性炎症，需要及时发现和治疗。

（1） 肠套叠

此病多发生于婴幼儿，年长也有发病者，但80%发生在2岁以下。发病突然，孩子因联轴器发性腹痛而哭闹，同时，面色苍白，精神不好，病儿出现呕吐，发展到吐胆汁、下泻，发病4~12小时可出现血便。如果怀疑这种病，还要详细检查腹部，可以在右上腹或上腹部摸到一个肠样肿块。这种病虽难诊断，容易误诊，但也有它的特点，就是起病突然，孩子可能正玩着就突然哭闹起来，呕吐，一次比一次重，精神越来越不好，但不发烧。一旦怀疑这种病应马上抱孩子上医院。可用开塞露通大便，或做肛门指诊可发现血便，基本理论不可以确诊。若在12小时内发现此病，可避免手术治疗，而用气体灌肠、钡剂灌肠或手法复位，就可以使套叠的肠管复位。若误诊，肠套叠时间长，会造成肠坏死，有时要做两次以上的手术。

（2） 嵌顿疝

此病多为胜利外斜疝（肠管掉入阴囊）。平时可以用手加压复位，使脱落入腹股沟疝内的肠管可回到腹腔，这是没有什么危险的。而一旦疝气不能加压复位，孩子哭闹不止或诉腹疼，说明疝气已嵌顿，应立即支医院诊治。家长应主动告诉医院孩子原有疝气的病史，引起医院的注意，以便早期诊断治疗。若延误了诊断，可造成肠坏死，严重的可危及生命。或婴儿6个月时疝气尚未自愈，应早期手术。

（3） 小儿急性阑尾炎

此病症状无成人那样典型的右下腹痛、压痛和反跳疼。孩子多有腹痛及呕吐，或有几次稀便，而且病情进展快，易穿孔形成脓肿或腹膜炎，要及时将孩子抱到医院治疗。