慢性与急性细菌性痢疾的治疗方法

细菌性痢疾简称菌痢，系指由一些病原菌感染引起的痢疾样病变，如志贺菌、侵袭性大肠杆菌、空肠弯曲菌等。细菌性痢疾有哪些治疗的方法呢？

细菌性痢疾饮食以少渣易消化的流食及半流食为宜。应参考当地菌株耐药情况选择用药。宜选用有效抗菌药物静脉滴注。早期应快速静脉输液，纠正酸中毒等抗休克治疗。依据分离病原菌及药物敏感试验结果，合理选择有效的抗菌药物。

（一）急性菌痢的治疗

l、一般治疗

消化道隔离至临床症状消失，粪便培养2次阴性。饮食以少渣易消化的流食及半流食为宜。保证足够水分、电解质及酸碱平衡，脱水轻且不呕吐者可用口服补液，如因严重吐泻引起脱水、酸中毒及电解质紊乱者，则须静脉输入葡萄糖、生理盐水及电解质，酸中毒时则须静脉输入碱性液。

2、抗菌治疗

由于抗苗药物的广泛使用，志贺菌对各种抗菌药物的耐药性日渐增多，目前对常用抗菌药物如磺胺、氯霉素与四环素等大多耐药，且可呈多重耐药性。故细菌性痢疾抗菌治疗应参考当地菌株耐药情况选择用药。急性期患者应尽可能获得粪便细菌培养结果及药物敏感试验，以供调整用药的参考。

3、对症治疗

高热用退热药及物理降温，腹痛剧烈用解痉药如阿托品及颠茄。毒血症症状严重者，可酌情小剂量应用肾上腺皮质素。

（二）慢性菌痢的治疗

由于慢性菌痢病因复杂，可采用全身与局部相结合的治疗原则。

l、一般治疗

注意生活节律，进食易消化、吸收的饮食，忌食生冷、油腻及刺激性食物，积极治疗并存的慢性消化道疾病或肠道寄生虫病。

2、病原治疗

依据分离病原菌及药物敏感试验结果，合理选择有效的抗菌药物。多主张联合应用两种不同类型的抗菌药，剂量充足，疗程延长，重复2—3疗程。必要时可配合药物保留灌肠疗法。可选用的药物有5%大蒜液、0.5%-1%新霉素，每次量为100～200ml每晚1次，连用10～14日为～疗程。灌肠液中加入少量肾上腺糖皮质激素以增强渗透作用。

3、对症治疗

有肠道功能紊乱者可用镇静或解痉药物，抗菌药物使用后，菌群失调引起的慢性腹泻可长期予微生态制剂。

4、调理肠道功能

可酌情用镇静、解痉或收敛剂。可酌情选用胸腺肽、免疫校糖核酸、转移因子等提高机体免疫力，也可用合适的中药进行扶正治疗。对贫血和低蛋白血症者可酌情补充白蛋白和输血。