古炽明 副主任医师
擅长:泌尿系肿瘤、泌尿系结石、前列腺疾病的微创腔镜诊治....[详情]
脑胶质瘤术后出现发烧高热原因可能是手术的时候下丘脑功能受损,引起了体温调节功能障碍;高热的时候用抗生素及解热剂(如乙酰水杨酸等)一般无效,这是因为体温调节中枢受损,解热药是难以对其产生影响,所以就不产生降温的临床效果,但是用氯丙嗪及冷敷会比较有效。
脑胶质瘤术后护理:
术后早期应该每4小时测体温1次,把体温要控制在38℃以下,如果患者体温超过38C,应该采取积极有效的降温措施,如大动脉处要用酒精擦浴、头部置冰帽、冰枕、冰冻输液、电冰毯等,必要时也可以口服退热药物。
意识障碍主要是丘脑下部受损或颅内压增高引起。颅内压增高原因有术后血块阻塞导水管致脑积水;手术止血不彻底引起硬膜下血肿或者硬膜外血肿;手术刺激或电解质紊乱引起继发性脑水肿等。在观察护理上应密切注意神志的改变,观察患者的表情与姿势,并通过语言刺激,定时唤醒患者作简单的对话,如无反应则进一步行疼痛刺激,即压迫眶上神经或用手捏胸大肌外侧缘等方法观察患者的反应。
尤其术后72小时内要观察患者有无恶心、呕吐及伤口张力增加、颈强直等症状,保持引流管畅通,注意观察引流液颜色及量。尿崩症肿瘤累及或手术损伤下丘脑视上核、室旁核、视上垂体束、垂体柄或垂体后叶均可产生尿崩症。临床主要表现为烦渴、多饮、多尿。护理的关键在于严密观察尿量,及早发现并处理。
①严密观察并记录每小时尿量并测定尿比重,如发现24小时尿量>4000ml以上者,应早期作出判断及时处理。遵医嘱予抗利尿激素:如垂体后叶素、长效尿崩停等药物,以控制尿量,每日或隔日查电解质,及时纠正水电解质紊乱。
②严密观察用药效果及用药的反应,垂体后叶素有抗利尿激素和升高血压的作用,故静滴时应缓慢输入,最好使用输液泵,以保护用药效果及患者的安全。
③严格记录24小时出入量,量出而人,满足患者对水的需求,及时发现并纠正患者的脱水状态,可通过对患者皮肤的颜色、质地、潮湿度来评价。脑胶质瘤术后一旦发现癫痫发作,首先应解除呼吸道阻塞。保持呼吸道通畅,同时充分给氧,防止脑组织缺氧。
如有舌坠,应用舌钳将舌头拉出,并使患者头偏向一侧,以防呕吐物误吸而发生窒息。气管内分泌物增多,应充分吸痰,有大小便失禁者,要及时更换床单,保持床铺干净整洁。总的来说,脑胶质瘤病人手术后身体虚弱,容易引起电解质紊乱癫痫等等一系列术后并发症,作为辅助治疗手段,可以选用一些中药提取物如人参皂苷Rh2(护命素),能够补益元气,增强机体免疫力和抵抗力,缓解并发症产生。
另外,作为强抑癌物的人参皂苷Rh2还可以抑制癌细胞的生长增殖,诱导癌细胞向正常细胞转化,这样可以提高患者的生活质量,延长患者的生命期限。平时还需做好心理护理,脑胶质瘤病人的身体状况很大一部分取决于患者心理状态。
以上就是脑胶质瘤术后护理的具体内容,希望能给大家带来帮助,祝身体健康。
(责任编辑:苏雅婷 )
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