喉癌：全喉切除后如何讲话？

全喉切除术是治疗晚期喉癌及下咽癌的最有效、最安全的治疗方法，但病人手术后会永久失去原有的发音功能，这给病人带来极大痛苦。全喉切除术后病人学习讲话的方法很多，最常见的为食管发声、电子喉、人工发音管和手术发声重建。这几种方法各有优缺点：食管发音需要长期艰苦训练，发音训练成功后，发音可懂度强，但发声训练难度最高，成功率低，且发声强度低，持续时间短，并且发声不当易产生腹胀、烧心等不适感。

电子喉发音单调、机械，较难听懂。就发声质量来说，人工发音管发声最佳：不用学习训练就能自然发声，发声强度高，可持续发音，发声自然，随意，克服了食管发音和电子喉很多缺点。但人工发音管易老化、阻塞，需定期清理及更换、维护，安装人工发音管时间过长后，可能会引起松动脱落、呛咳等并发症，甚至有落入气管造成气管异物可能。手术重建发音，具有人工发音管的发声优点，又克服了电子喉、食管发音和人工发音管的缺点，是一种理想的发音方法，但也有缺点：有短期呛咳等缺点，手术复杂、难度高，所以国内开展此手术的医院很少。

手术方法：术中行低位气管切开；切除全喉时，同时切除舌骨，方便气管舌根吻合；采用咽缩肌和环后粘膜封闭气管断端后部开口，防止误咽，气管断端前部制作发音开口，约5mm大小；颈段气管断端前壁与舌根拉拢吻合固定；术后带气管套管，堵管即能发声。术后二周进食，如有轻微呛咳，坚持饮食锻炼。如严重呛咳，可延长训练时间，延长鼻饲时间，直至呛咳消失为止。呛咳现象一般在术后半个月至1月左右消失。经

现代医学技术的突飞猛进，让很多顽固的疾病得以治愈，还人们以健康的身体。相信随着科学技术的发展，现在很多难以治愈的疾病一定会被我们人类所战胜的。