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直肠癌术后改如何护理

2017-08-15 09:39:11      

直肠癌是指从齿状线至直肠乙状结肠交界处之间的癌,是消化道最常见的恶性肿瘤之一。如果治疗不及时的话,会使病情更加的恶化,严重的发展到晚期时,就难以治愈了。关于直肠癌的治疗,我们最常见也是见效最快的方法就是手术,那么,术后改如何进行护理呢?

1、饮食护理:患者术后禁食,保持胃肠减压通畅,待肠蠕动恢复后拔除胃管,进流质饮食。保留肛门的患者术后l周进半流食,2周进普通饮食,术后7~10日内不可灌肠, 以免影响吻合口的愈合。施行人工肛门的患者,人工肛门排气后即可进半流质及普食。

2、阴部伤口的护理

(1) 保持敷料的清洁干燥,如被污染或血液渗透,应及时更换,观察有无出血征象,如有异常及时与医生联系。

(2)换药:创口内填塞纱条于术后5日开始慢慢拔除,并观察无出血后再全部拔除,每日1次至伤口全部愈合。

(3)负压吸引护理:若会阴部切口做一期缝合时,由于残腔大,渗出液易潴留,给予留置引流管并持续负压吸引,保持引流管通畅,防止堵塞、弯曲、折叠,观察记录引流液的量和性质。引流管一般术后5~7日待引流液量减少后方可拔除。

(4)会阴部的开放伤口:因伤口闭合需较长时间,应向患者说明其目的意义以取得合作。注意观察死腔内部的情况,如有凝血块应除去,用碘伏消毒并填塞碘伏纱布,上面覆盖纱布包扎;渗液多时应及时更换碘伏纱布,如无渗液只需更换表面的纱布,死腔内部闭合前,切口如有闭合倾向要填塞纱布防止死腔只在表面封闭。

3、尿管的护理

(1)留置导尿管一般在两周左右,做好尿道口的护理。

(2)拔除尿管,患者术后从5~7日起训练膀胱功能,每4小时开放尿管一次,防止出现排尿困难。

4、工肛门的护理

(1)人工肛门用钳夹或暂时封闭者,术后2~3日待肠蠕动恢复后开放。

(2)卧位 因最初排便时粪便稀薄、次数多,患者行侧卧位。

(3)皮肤护理 初期粪便稀薄,不断流出对腹壁周围皮肤剌激大,极易引起皮肤糜烂并污染切口,需用塑料薄膜纸将切口与人工肛门隔开,用凡士林纱布在瘘口周围绕成圆圈,周围皮肤涂以氧化锌软膏保护。

(4)勤换粪袋保持腹部清洁。

(5)训练定时排便:患者术后l周应下床活动并教会患者使用粪袋的方法,训练定时排便,定期经造瘘口灌肠以建立定时排便的习惯。

(6)防止腹泻或便秘:患者术后容易腹泻或便秘,应注意饮食调节,进少渣半流或软食。当进食后3~4天未排便或因粪块堵塞发生便秘可插入导尿管, (一般不超过10cm) 常用液体石蜡油或肥皂水灌肠,但注意压力不能过大,以防肠穿孔。为防止便秘,鼓励病人平时多吃新鲜蔬菜水果以及多运动。

(7)防止瘘口狭窄:观察患者造瘘口有无水肿、缺血、坏死情况,术后l周用手指扩张瘘口,每周2次,每次5~10分钟,持续3个月,以免瘘口狭窄。

(责任编辑:杨绮琴 )

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