头晕头痛4个月竟是颅内长了淋巴瘤淋巴瘤多学科诊疗让患者获益

2017-08-03 17:48:36 家庭医生在线

53岁的杨女士一直有头晕头痛的毛病，起初以为是上了年纪出现的小毛病，吃点药就能缓解。但是杨女士吃药没有效果，当地医院也查不出病因，头晕头痛就这样一直持续了4个月。杨女士转到南方医科大学珠江医院，经过多学科的联合诊断后，终于找出了长期头痛头晕的祸首，原来她的颅内长了原发中枢神经系统淋巴瘤。经过南方医科大学珠江医院多个学科的共同努力协作，杨女士的病已经得到缓解，目前已经无病生存超过3年时间。

CAR-T免疫治疗有效率可达80% 化疗将逐步被淘汰

杨女士在接受4个疗程的化疗后，再做了自体造血干细胞移植，病情得到了完全的缓解。南方医科大学珠江医院血液内科主任李玉华表示，目前淋巴瘤的治疗主要还是放化疗，对于高危的患者，可以再做干细胞移植显著提高患者的生存时间。随着CAR-T细胞治疗等生物免疫治疗技术的发展，淋巴瘤的治疗效果正在进一步的提高，化疗的地位未来将面临极大的挑战。

CAR-T细胞治疗利用病人自身的免疫细胞来清除癌细胞，是一项肿瘤治疗界的最新的革命性的创新技术。2013年问世至今，被证实是有效的恶性肿瘤的治疗方式。珠江医院3年前就开展了CAR-T细胞治疗的临床试验，复发难治的淋巴瘤和白血病患者可以免费接受CAR-T细胞治疗。迄今为止，珠江医院已经成功进行了20余例CD19-CAR-T细胞治疗，总有效率达80%以上，对于难治复发的B细胞肿瘤不失为一项新型有效武器。珠江医院计划再进行50例的免费临床试验治疗，同样的治疗目前在美国需要收费30-60万美元。

珠江医院血液内科在此基础上还陆续开展双CAR-T细胞序贯治疗，CAR-T细胞联合肿瘤疫苗的临床研究，旨在进一步提高复发难治恶性血液病的治愈率

淋巴瘤发病率增加4倍 20岁和60岁后是高峰期

淋巴瘤是淋巴组织的肿瘤，除了头发和指甲，淋巴瘤可以发生在全身任何部位，头颈部是比较常见的发病部位。李玉华主任表示，最近十年，由于病毒感染和环境污染等原因的影响，淋巴瘤的发病率增加了4倍，20岁和60岁后是淋巴瘤的两个发病高峰期。

由于淋巴瘤可以发生在身体任何部位，因此淋巴瘤非常容易被误诊，很多患者因为没有得到规范的诊断和治疗，错过了治疗的时机。“如果淋巴瘤发生在肺部，普通老百姓可能就会当做肺癌去挂胸外科治疗，这样的话就算切除了肿瘤，也治不好”李主任说，如果淋巴瘤入侵到骨骼，还会有腿疼骨痛的表现，有些患者就把淋巴瘤当成关节或腰椎出问题，挂骨科的号看病。

淋巴瘤发病有一些典型的症状，如不明原因的发热，高烧，皮疹不消退，淋巴结肿大等，可挂血液科的号检查。生化检查发现β2微铁蛋白和铁蛋白异常，考虑淋巴瘤的可能。

多学科联合促进淋巴瘤规范治疗

淋巴瘤发病复杂，容易被误诊，对于淋巴瘤患者的诊治，是需要多个科室共同努力才可以完成的。南方医科大学珠江医院血液内科副主任王亮表示，淋巴瘤的多学科联合诊治贯穿了对病人诊断、治疗、康复的全过程，有利于推进治疗的个体化。“如果没有多学科的联合诊疗，杨女士的原发中枢神经系统淋巴瘤可能会被当做神经肿瘤进行治疗，这样患者就很难得到及时的治疗”。

8月3日，南方医科大学珠江医院启动了淋巴瘤和骨髓瘤的多学科联合治疗，联合影像科，血液内科淋巴瘤亚专科，神经外科，病理科，核医学科，血液内科移植中心，放疗科为淋巴瘤以及血液病患者提供规范的治疗，让更多类似杨女士这样的淋巴瘤和血液病患者从中获益。