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甲状腺瘤的介绍

2017-08-03 16:39:01      

甲状腺腺瘤(thyroidadenoma)是甲状腺滤泡上皮发生的一种常见的良性肿瘤。往往在无意中发现,中青年女性多见。肿瘤生长缓慢,随吞咽活动而上下移动。肉眼观:多为单发,圆或类圆形,直径一般3cm~5cm,切面多为实性,色暗红或棕黄,可并发出血、囊性变、钙化和纤维化。有完整的包膜,常压迫周围组织。

根据肿瘤组织形态学特点分类分别介绍如下:

1、单纯型腺瘤(simpleadenoma)又称正常大小滤泡型腺瘤(normofollicularadenoma),肿瘤包膜完整,肿瘤组织由大小较一致、排列拥挤、内含胶质,与成年人正常甲状腺相似的滤泡构成。

2、胶样型腺瘤(colloidadenoma)又称巨滤泡型腺瘤(macrofollicularadenoma),肿瘤组织由大滤泡或大小不一的滤泡组成,滤泡内充满胶质,并可互相融合成囊。肿瘤间质少。

3、胎儿型腺瘤(fetaladenoma)又称小滤泡型腺瘤(microfollicularadenoma),主要由小而一致、仅含少量胶质或没有胶质的小滤泡构成,上皮细胞为立方形,似胎儿甲状腺组织,间质呈水肿、粘液样,此型易发生出血、囊性变。

4、胚胎型腺瘤(embryonaladenoma)又称梁状和实性腺瘤(trabecularandsolidadenoma),瘤细胞小,大小较一致,分化好,呈片状或条索状排列,偶见不完整的小滤泡,无胶质,间质疏松呈水肿状。

5、嗜酸细胞型腺瘤(acidophiliccelltypeadenoma)又称H<rthle(许特莱)细胞腺瘤。较少见,瘤细胞大而多角形,核小,胞浆丰富嗜酸性,内含嗜酸性颗粒。电镜下见嗜酸性细胞内有丰富的线粒体,即H<rthle细胞。瘤细胞排列成索网状或巢状,很少形成滤泡。

6、非典型腺瘤(atypicaladenoma)瘤细胞丰富,生长较活跃,有轻度非典型增生,可见核分裂像。瘤细胞排列成索或巢片状,很少形成完整滤泡,间质少,但无包膜和血管侵犯。本瘤应追踪观察,并与甲状腺髓样癌和转移癌鉴别,可作降钙素(calcitonin)、上皮膜抗原(epithelialmembraneantigen,EMA)和角蛋白(keratin)等免疫组织化学检查,髓样癌Calcitonin阳性,转移癌EMA、keratin等阳性。

结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤的诊断及鉴别要点:①前者常为多发结节、无完整包膜;后者一般单发,有完整包膜。②前者滤泡大小不一致,一般比正常的大;后者则相反。③前者周围甲状腺组织无压迫现象,邻近的甲状腺内与结节内有相似病变;后者周围甲状腺有压迫现象,周围和邻近处甲状腺组织均正常。

(责任编辑:杨绮琴 )

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