放疗与骨转移

随着肿瘤病人生存期的延长，发生骨转移等远处转移的机会亦随之增加。30%~80%的癌症患者在病程发展的不同时期会发生骨转移，其中大多数来自乳腺癌、肺癌、前列腺癌等。骨转移的病灶以多发为主。其好发部位依次为：肋骨、胸椎、腰椎、骨盆；腺癌以胸部及骨盆转移为主。

癌症患者的疼痛70%是由骨转移引起的。骨转移可发生在全身任何部位的骨组织，以椎体骨、骨盆骨、肋骨多见。临床上65%~75%的病人表现为持续性的疼痛和活动障碍，严重者可发生病理性骨折，甚至截瘫。这样的晚期病人大多在内科接受全身化疗、抗骨转移的药物以及同位素等治疗。其实，放射治疗是骨转移的主要治疗手段，见效快、费用低。更重要的目的是缓解疼痛，减少病理性骨折的发生。在病人的症状得到明显的改善后，再酌情接受相应的治疗。

骨转移晚期以放疗治疗（特别是TOMO放射治疗系统）的效果最好，对于孤立性骨转移灶，在肺部病灶经化学治疗控制、稳定后，可给予大剂量、短疗程的放射治疗，起到缓解疼痛并杀灭癌细胞、控制病灶发展的作用，防止病理性骨折。大量临床试验证明虽然放疗取得了很好的止痛效果，但常导致骨髓抑制，引起血液的毒性反应而成为病人顺利治疗的阻碍，疼痛症状可得到有效缓解，止痛的总有效率达80%以上。