古炽明 副主任医师
擅长:泌尿系肿瘤、泌尿系结石、前列腺疾病的微创腔镜诊治....[详情]
胃癌术后复发的MRI表现:
1、吻合口复发癌常引起残胃腔变形和狭窄。
2、胃壁增厚。其特点是吻合口胃壁厚度>8mm,邻近胃壁厚度>5mm,增厚的胃壁厚薄不均,形态不规则,分局限性和弥漫性两类。增厚的胃壁同时伴有信号异常,T1WI上呈等信号或稍低信号,T2WI上呈高信号或稍高信号,随TE时间延长信号有衰减。增强扫描部分胃癌复发灶在动脉期不规则强化,多数病灶强化不明显,门静脉期呈渐进性强化,平衡期多数延迟强化,而正常残胃胃壁没有渐进性强化的特点。强化的范围显示了肿瘤的大小和浸润范围。门静脉期和延迟期相结合,对残胃癌的检出和定性具有重要价值。
3、软组织肿块。残胃癌向腔内或者腔外生长,甚至有时与邻近肿大淋巴结融合成一软组织团块,而软组织团块常伴邻近胃壁不规则增厚,肿块的信号特征与胃壁增厚大致相仿。如肿块形成溃疡时,可见局限性不规则的低信号或者表现为增厚胃壁上的裂隙状凹陷,T2WI上可见凹陷之中充填液体的高信号龛影,高低不等,大小不一。
4、胃壁破坏。MRI可显示胃壁低信号带的中断或明显强化肿瘤样病灶侵及整个胃壁。
5、进展期的残胃癌常突破浆膜层侵及邻近组织器官,表现为病变区残胃轮廓不清,浆膜面毛糙,可出现伸向胃周脏器的不规则条带状软组织灶,其间脂肪层模糊或消失,严重者与受侵器官融合,受侵组织器官的信号改变与原发灶一致。动态增强MRI有助于鉴别肝,胰实质脏器的浸润边界。
6、淋巴结转移表现为淋巴结肿大>10mm,并可相互融合,也可表现为多个不足10mm淋巴结相互聚拢或呈串排列,肿大淋巴结在T1WI上略低于肌肉信号,T2WI上亦呈稍低信号,增强后,淋巴结仅轻度强化。
7、胃癌以种植方式转移到网膜,肠系膜,盆腔,表现为腹水和肿块,网膜,肠系膜可显著增厚呈饼状或巨块状。远处转移多以肝脏,脾脏,肾上腺最常见。
胃癌术后残留往往因为癌肿特别巨大,已经广泛浸润胃壁各层及胃周围毗邻脏器,术中发现失去手术机会,仅给予姑息性治疗,故而手术后MR检查同术前相比,胃的大体解剖形态,肿瘤组织依然如初,或者仅部分切除,造瘘等。
(责任编辑:苏雅婷 )
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