莫让腹主动脉瘤成定时炸弹 老年人每年彩超排查

日常生活之中部分人并不把腹痛当回事，但是腹痛有时也会出大问题，尤其是老年人腹痛，这种“夺命腹痛”的祸首正是腹主动脉瘤破裂。腹主动脉瘤多发于65岁以上老年人，但腹主动脉瘤破裂引起的腹痛很容易被误诊，那么，腹主动脉瘤是怎么回事？怎样治疗？如何更好地预防呢？带着这些疑问，家庭医生在线编辑非常荣幸地采访到了南方医科大学第三附属医院大外科副主任赵国湘教授。赵国湘教授特别提醒，腹主动脉瘤是老年人不容忽视的“定时炸弹”， 腹主动脉瘤5cm以上者均需要积极手术治疗，为了更好的预防腹主动脉瘤，赵国湘教授还特别建议老年人每年做一次腹主动脉彩超。

南方医科大学第三附属医院大外科副主任赵国湘教授

老年人高血压患者最易得腹主动脉瘤

近年来，腹主动脉瘤的发病率呈上升趋势。有关数据显示，95%以上的腹主动脉瘤是由动脉硬化所引起，人群中以65岁以上老人腹主动脉瘤发病率高，其中腹主动脉瘤发病比率：男：女=3-5 ：1。赵国湘教授重点提到腹主动脉瘤的高发群体：65岁以上的高血压患者、长期吸烟者、有心血管类疾病病史者。

赵国湘教授提到腹主动脉瘤破裂与瘤的直径、情绪、是否有剧烈运动、腹压密切相关。当老年患者情绪激动或剧烈运动时，血压会突然大幅度升高，进而可能导致腹主动脉瘤破裂；也有些是由于老年人长期便秘，大便时腹压突然升高导致的腹主动脉瘤破裂。

腹主动脉瘤破裂易误诊为急腹症疾病

很多腹主动脉瘤患者并无特别症状，很多是在体检或做其他检查时偶然发现。赵国湘教授介绍到腹主动脉瘤的典型表现是在腹部肚脐周围出现跳动的包块，部分患者可能会出现腹部不适的症状，当腹主动脉破裂时，患者会出现明显甚至剧烈的腹痛，这容易被误诊为肝胆疾病或者其它急腹症疾病而延误治疗。腹主动脉瘤破裂，不能及时治疗，或者出现误诊，患者死亡率可能高达70-90%，可谓是九死一生，所以老年人出现腹痛需要考虑是否可能为腹主动脉瘤破裂。

5CM以上的腹主动脉瘤建议手术或血管腔内治疗

腹主动脉瘤是动脉壁病损所形成的局限性膨出，并非通常意义上的肿瘤，也就不存在良性和恶性之分，而且目前药物治疗有限。5CM以上的腹主动脉瘤建议手术治疗，5CM以下的需要定期随访，密切留意观察瘤体是否变大，一旦出现疼痛及不适，及时就医。赵国湘教授介绍目前腹主动脉瘤治疗主要有开放手术和介入治疗两种方法。腹主动脉瘤手术治疗的效果十分有效，但是对于不适合手术或不能接受开腹手术的患者，可以采用介入治疗，介入治疗具有创伤小、相对无痛、术后恢复快等特点。介入手术对年老体弱不能接受开腹手术的病人也较为适合。

对于腹主动脉瘤患者来说，赵国湘教授重点指出及时发现、早期诊断至关重要，需要尽早“排爆”。

脐周有搏动性性包块要当心腹主动脉瘤

老年人，每年做一次腹主动脉彩超排查

作为一种如此凶险的老年人高发疾病，绝大部分腹主动脉瘤患者平时没有症状，很多患者是在体检时初次发现的。老年人脐周有跳动包块要当心腹主动脉瘤，同时只需要加一个腹主动脉的彩超即可确诊。所以赵国湘教授呼吁老年人每年做一次腹主动脉部位的彩超，尤其是高血压患者、长期吸烟者、有心血管类疾病病史者！

小于5CM腹主动脉瘤定期彩超，避免情绪激动

如果彩超确诊是腹主动脉瘤了，赵国湘教授提到一定要及时进行随访，每半年查一次彩超，如果瘤体确实逐渐在生长，超过5厘米就一定要治疗。在生活中也要避免做突然加大腹压的运动，比如用力排便、排尿和剧烈活动等，避免血管瘤受到挤压破裂。一旦出现腹痛及时到血管外科专科就诊，尽快确诊是否是瘤体破裂。较小腹主动脉瘤可以保守治疗，比如说控制血压、血糖、血脂，治疗这些原发病会减少动脉的硬化，延缓动脉瘤的发展。

预防腹主动脉瘤形成显得尤为重要

需控制血压升高和动脉硬化的发展

腹主动脉瘤和动脉粥样硬化密切相关的，有长期高血压、动脉粥样硬化病史的老年人要特别注意控制热量，尽量少吃高油脂食物，可以多摄入蔬菜、高纤维食物，能做到膳食均衡。对于高血压患者，需要将血压控制在正常范围内，同时需要注意戒烟。

知多些：多吃蔬菜及水果有助于减低腹主动脉瘤的风险

据相关报道提示：每天吃两份以上水果的人患腹主动脉瘤的风险降及瘤体破裂风险明显降低。赵国湘教授解释道：多吃蔬菜及水果，多摄入各类纤维素，就可以减少高血压、高血脂的患病率，自然就可以减低腹主动脉瘤的风险。

本文医学指导专家：赵国湘教授

南方医科大学第三附属医院大外科副主任、教授、主任医师，1972年毕业于原第一军医大学，擅长各类肝胆胰脾及血管疾病的诊断及治疗，曾担任广东省血管外科学组副主任委员，数十年来一直工作在临床、教学、科研第一线，积累了丰富的临床经验，是著名的外科专家，曾多次为国家及军队高层领导人诊治疾病，为海内外许多患者解除了疾病的折磨与痛苦，多次应邀参与省内外及港澳台危重患者的会诊及抢救。担任多个学术期刊评审专家，参与多项国家级及省级科学基金课题，曾多次获军队及医院科技进步奖，发表学术论文数十篇，指导并培养数十名外科专家。

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