宫颈原位癌有哪些治疗手段？

宫颈原位癌的预后良好，淋巴转移率低。子宫颈原位癌手术范围的选择：原位癌常为多点发生，大部分累及宫颈半周以上，故有术后升级为Ia或Ib期宫颈浸润癌的可能性，临床医生常扩大手术范围，从而造成过度治疗。文献报道原位癌的手术范围从锥切到扩大的全子宫切除均有，原位癌的手术范围及方法一直是个研究热点。但基本原则是尽可能切除病灶而又最大限度地减少复发，尤其是对年轻患者将来生殖功能的影响。因此，目前主张对宫颈原位癌的治疗个体化，全面考虑原位癌的病变范围、患者的年、生育愿望和健康状况。

1、手术治疗：手术是早期宫颈癌的有效治疗方法。子宫颈锥形切除术和子宫颈截除术可治愈一些病例。主要适用于希望生孩子的青年妇女。其他的病人应采用单纯性子宫切除术。上海医科大学妇产医院从1952年—1985年共收治宫颈浸润癌1165例，其中根治手术1049例，其五年生存率Ia期（早浸润）100%，Ib，期（浸润癌）97.6±0.6%。疗效居国内先进水平。

2、放射治疗：可用于各期子宫浸润癌。根治性放疗包括腔内镭疗和子宫旁组织的外照射。镭疗应给予6000—7000伦琴的剂量。

3、化学治疗：

①大剂量顺铂疗法：第一天静点生理盐水1000—2000毫升，第二天给予顺铂（PDD）80—120mg/米2，同时挣点生理盐水4000—5000毫升，加甘露醇250毫升利尿，并重复水化3—5天。

②BLM—P方案：BLM20mg/m2，I.V，第1—3天；CD—DP60mg/m2，I.V，第1天，每21天重复，有效率：36%。

一般我们认为对年轻有生育要求的原位癌并有随访条件者，可采用激光、宫颈锥形切除术、宫颈电热圈环切术等保守治疗。随着人们对生活质量要求的提高，一方面为了满足生育要求，另一方面，为了维持内分泌调节及性生活，大部分患者日趋应用保守治疗。