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睾丸肿瘤常见4种筛查方法介绍

2013-11-14 14:14:12      家庭医生在线

睾丸肿瘤是常见男性肿瘤病的一种,一般发生在20岁到40岁年龄之间,早期发现并治疗及时,治愈率可达85%,所以,对于男性来说,经常用手摸摸睾丸,可提早预知睾丸肿瘤的发病。那么,睾丸肿瘤常见的筛查方法有哪些呢?

一、睾丸肿瘤的体格检查方法

体检应全面仔细。阴囊内容物检查应在环境安静、光线良好、温暖的诊室中进行。令患者面对医师站立,充分显露外生殖器,检查医师坐位,用双手拇指在前,其余四指在后,轻轻触摸两侧阴囊内容物。比较两侧睾丸大小、硬度,有无肿块或触痛。

先从正常侧开始,对睾丸大小、外形、质地有一基本概念,以便与病侧比较。

正常睾丸质地均匀,活动,可与附睾分界。若一侧睾丸增大或扪到肿块,质地比对侧硬,失去表面弹性,再用手托起时较对侧沉重,应高度怀疑睾丸癌。

一般来说,精原细胞瘤多限于睾丸白膜内,无痛,如橡皮样肿块;而胚胎癌可不规则。睾丸炎症时,睾丸虽明显肿大,但触痛明显,并往往影响到附睾。睾丸肿瘤,炎症伴有反应性鞘膜积液时,睾丸实质易被掩盖,应予注意,必要时可穿刺抽液或做超检查帮助诊断。

疑诊睾丸肿瘤患者做阴囊内容物检查时,也应同时注意附睾,精索(包括输精管)的大小或粗细,有无结节、压痛,有无曲张静脉及与阴囊皮肤有无粘连等。

部分睾丸肿瘤向附睾、精索及阴囊浸润。检查阴囊内容物时,检查者不戴手套可增加触诊敏感性。

二、化验检查

(1)阴囊检查,透光实验呈阴性,无波动感。

(2)胸部与骨路x线检查。

(3)B超检查。

(4)CT检查。

(5)放射性核素扫描。

(6)肾盂造影。

(7)活组织病理检查。

(8)相关的生化免疫测定。

三、睾丸该如何自检

专家建议, 检查时最好是在温水洗过生殖器后,皮肤变得柔软时进行。用手摸阴囊,如果感觉有些局部的隐痛、胀痛,疼痛不是很厉害,睾丸不对称,患侧体积增大,有下坠感,则有可能是睾丸肿瘤的症状。还有少数病人临床表现类似急性睾丸炎,发生睾丸红肿热痛、全身畏寒,这时也应提高警惕,马上去医院就医。

平时应该注意防止睾丸发生创伤;注意生殖器卫生,最好每天清洗一次;骑车时尽量减少对睾丸的压迫;性生活要规律,避免性生活不当所带来的睾丸拉伤及损伤。

四、诊断和鉴别

(一)肿瘤标记(瘤标) 目前应用最广的是胎甲球(AFP)和人类促性腺激素(HCG)。

AFP:正常值<40ng/ml,半衰期4天~5天。睾丸肿瘤中全部卵黄囊瘤、50%~70%胚胎癌、畸胎癌时升高;纯绒癌和纯精原细胞瘤不升高。

HCG:正常值<1ng/ml,全部绒癌和40%~60%胚胎癌HCG阳性,“纯”精原细胞瘤5%~10%阳性。

应用以上两种瘤标检查,非精原细胞瘤90%有其一或两都阳性。纯精原细胞瘤HCG阳性占5%~10%,即90%以上纯精原细胞瘤不产生瘤标,非精原细胞瘤不产生瘤标者10%,所以一旦临床上诊断睾丸肿瘤后应立即行睾丸切除术,不必等候瘤标结果。

(责任编辑:宁果容 )

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