古炽明 副主任医师
擅长:泌尿系肿瘤、泌尿系结石、前列腺疾病的微创腔镜诊治....[详情]
肾癌约占成人恶性肿瘤的2%-3%,不同国家或地区肾癌发病率不同,发达国家肾癌发病率高于发展中国家肾癌发病率。在过去二十年中肾癌发病率在发达国家一直稳步上升。随着医疗水平的提高,发现早期肾癌(<4cm)比例明显增加。对这些小肾癌,临床上越来越趋于保肾手术。但很多人怀疑保肾手术的控瘤效果,担心肿瘤切不干净和容易复发。那么到底保肾手术的效果如何?让我们来看看2010年10月刊登在美国金牌泌尿外科杂志(urology)上的一篇研究报告,该研究比较了保肾手术与根治手术治疗早期肾癌的效果(Urology,2010,76:883-888)。
该研究观察了从1988年到2004年间保肾手术治疗早期肾癌1622例,根治术治疗早期肾癌5658例。随访5年后发现,保肾术后因肾癌而死亡的比例为1.8%,而根治术后因肾癌而死亡的比例为2.5%,两者差异不大。但是,根治术后非癌死亡率却是保肾手术的3倍,其中主要原因是根治术后慢性肾功能不全的发生比例高。该研究认为,就控制早期肾癌的效果而言,保肾手术与根治术相当,但保肾手术远期并发症(主要是肾功能不全)少,因此建议有条件的医院应推广对早期肾癌进行保肾手术。
现在美国一些大的临床教学医院,保肾手术比例接近90%。我科现在保肾手术已占全部肾癌手术的70%,对早期肾癌而言保肾手术比例已达92%。
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(责任编辑:郑梦雪 通讯员:黄金娟 欧晓芳)
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