怎么知道孩子营养不良 教你营养不良评估方法

营养是我们身体的重要部分，特别是对于孩子来说更加重要，在现实生活当中，也会有的孩子出现营养不良的情况，这需要我们重视。

小儿营养不良的分级

Ⅰ度营养不良：精神状态正常。体重低于正常15%-25%，腹壁皮下脂肪厚度为0.8厘米-0.4厘米，皮肤干燥，身高不影响。

Ⅱ度营养不良：精神不振，烦躁不安，肌张力减弱，肌肉松弛，体重重低于正常25%-40%，腹壁皮下脂肪厚度小于0.4厘米，皮肤苍白、干燥，毛发无光泽，身高较正常减低。

Ⅲ度营养不良：精神萎糜，嗜睡与烦躁不安交替出现，智力发育落后，肌肉萎缩，肌张力低下，体重低于正常40%以上，腹壁皮下脂肪消失，额部出现皱纹，呈老人样面容。皮肤苍白、干燥、无弹性，毛发干枯，身高明显低于正常，常有低体温、脉搏缓慢、食欲不振、便秘、严重者可因血清蛋白清降低而出现营养不良性水肿。

小儿营养不良症状

1、情绪变化：大量研究资料显示，情绪不佳、尤其发生异常变化时，应疑其体内某些营养素已告缺乏。郁郁寡欢、反应迟钝、表情麻木，说明体内缺乏蛋白质与铁质，应多食用水产品、肉类、奶制品、畜禽血、蛋黄等高蛋白、高铁食品。忧心忡忡、惊恐不安、失眠健忘，表示体内b族维生素不足，此时补充一些豆类、动物肝、核桃仁等b族维生素丰富的食品大有裨益。固执任性、胆小怕事，多因维生素a、b、c与钙质摄取不足而造成，故动物肝、鱼、虾、奶类、果蔬等食物应予以补足。

2、面部“虫斑”：面部“虫斑”是指出现在孩子脸上的一片或几片色素减退性、圆形或椭圆形斑片，初为淡红，后转淡白，边缘清楚，上面覆盖少量细小鳞屑，并有轻度瘙痒感。除脸部外，上臂、颈部或肩部等处也可见到。民间认为，此斑乃是孩子肚子里有蛔虫寄生的标志，故有“虫斑”之称。可事实并非如此。这种以表浅性、干燥鳞屑性、浅色斑为特征的变化，实际上是一种皮肤病，谓之单纯糠疹，源于维生素缺乏，同样是营养不良的一个早期信号。所以当你的孩子长有“虫斑”后，再也不要单凭这一点就给孩子服用打虫药，正确之举是调整食谱，增加食物的花色品种，补足维生素，必要时应在医生指导下服用维生素药片。

3、行为反常：不爱交往、行为孤僻、动作笨拙，多为体内缺乏维生素c的结果，在食谱中增加富含此种维生素的食物如番茄、橘子、苹果、白菜与莴苣等是最佳的治疗方法。奥妙在于这些食物中所含的甲基水杨酸盐和维生素c可增强神经的信息传递功能，从而缓解或消除上述症状。

小儿营养不良表现

1、蛋白质缺乏：临床容易疲劳，常伴有贫血，小儿体重减轻，生长发育迟缓，以及对传染病的抵抗力下降等。

2、脂肪缺乏：小儿容易患脂溶性维生素缺乏症包括维生素A、维生素D的缺乏等。

3、糖类缺乏：小儿容易发生低血糖，临床常表现为疲劳、生长发育迟缓。

4、钙不足：小儿容易发生骨质疏松、骨骼牙齿发育异常，有些患儿可发生低钙抽搐等。

5、磷不足：小儿常有食欲不振，临床易发生软骨病，表现为骨骼和牙齿发育不正常，严重的可发生病理性骨折。

6、钾不足：小儿常出现肌肉无力，严重的可发生心律失常。

7、食物纤维不足：临床常表现为便秘等。

小儿营养不良评估方法

1、按体重评估：体重反映小儿身体的总重量，表示身体的大小。年龄别体重，即由年龄看体重的大小，这一指标下降可反映小儿长期或近期存在的营养不良问题，也是我们目前最常用的反映小儿营养不良的体格测量指标。小儿的年龄别体重如低于同年龄、同性别参照人群值中的中位数减去2个标准差为低体重。这里的中位数是指参照人群假如为1000人，将这1000人的体重从小到大进行排列，然后再把他们分成100等份，而对应于50%位的数值即为中位数。标准差是指在这一参照人群中，体重大小不一，其值的分散程度。例如，根据我国9市城区正常小儿体格发育指标的参考标准，6个月大的男小儿体重的中位数是8.39千克，标准差为0.94千克。这个中位数减去2个标准差，即8.39-2×0.94=6.51千克，也就是说，凡是6个月大的男孩体重小于6.51千克的，这就是低体重的小儿。但年龄别标准体重指标所反映的小儿营养不良或营养过剩，还可能包括着现时和长期环境中的两种因素的影响。因此，使用年龄别体重标准对小儿现时营养的评价还混杂着长期环境因素的作用。

2、按身高评估：身高反映着小儿的线性生长状况，因此，小儿年龄别身高偏低则表明某些小儿存在着长期的、累积的健康问题和营养不良问题。小儿的年龄别身高如低于同年龄、同性别参考人群值中的中位数减去2个标准差为生长迟缓。生长迟缓主要反映慢性长期营养不良。例如，根据我国9市城区正常小儿体格发育指标参考标准，6个月大的男小儿身高的中位数是68.6厘米，标准差为2.6厘米。中位数减去2个标准差=68.6-2×2.6=63.4厘米，即假如一个6个月大的男小儿身高低于63.4厘米，那他就被认为是生长迟缓儿。

3、按体重和身高评估：根据小儿身高和体重的双重生长参考值，求出身高别体重值，可反映小儿近期的急性营养不良问题。评价方法为：以同等身高下体重的第50百分位数，即为中位数为该身高的标准体重。标准体重为100%，±10%为正常，低于标准体重90%为营养不良。营养不良还可分为轻度（<90%）、中度（<80%）、重度（<70%）和极重度（<60%）。例如，根据我国9市城区正常小儿体格发育指标参考标准，75厘米高的男小儿其标准体重为9.33千克，那么其±10%的范围是：9.33±9.33×10%，即8.40千克～10.26千克。所有低于8.40千克的小儿均为营养不良症患儿。其中低于8.40千克，也就是低于标准体重90%的为轻度；低于80%的为中度等等。

4、按中上臀围和皮脂厚度评估：小儿臂围包括上臂肌肉、骨骼、皮下脂肪和皮肤厚度。经研究证明，小儿中上臂围在1岁以下增加迅速，1～5岁间增加1～2厘米。因此，在不能用秤称体重和量身长的地区，评定小儿营养是否良好，也可用测量上臂围的办法来测定。其标准是：1～5岁小儿臂围超过13.5厘米为营养良好，12.5～13.5厘米为营养中等，而低于12.5厘米为营养不良。世界卫生组织推荐用的标准是：当采用中位数百分比时，上臂围值大于中位数的85%为正常，85%～76%为营养不良（其中85%～80%为轻度，80%～76%为中度，<76%为严重营养不良）。

5、按指数评估：指数法是一种根据小儿身体各部分之间有一定比例，再用数学公式将几项有关小儿体格生长的指数联系起来再判断生长、营养状况、体型、体质的方法。这是一种综合评估，在儿童保健工作中，保健医生会根据不同的目的和要求，选择不同的指数对小儿进行评估，而常用的指数，即是Kaup指数。Kaup指数一体重（千克）/身长（米）2，它是将身长（高）的平方设想为小儿的体积，它既反映一定体积的重量，又反映机体组织的密度。因此是评估婴幼儿营养状况一个较好的指标。一般情况下，指数定为<12为营养不良，12～13.5为偏瘦，13.5～18为正常，18～20为营养优良，>20为肥胖。例如，一个3岁男小儿体重10千克，身高94厘米，即为0.94米，其Kaup指数即为10÷0.942=11.32，这个小儿属于营养不良。