小儿发热伴皮肤粘膜出血

发热伴皮肤、粘膜出血主要见于感染性疾病和传染病，也见于血液病，其中常见的疾病有流行性出血热、钩端螺旋体病、败血症、亚急性细菌性心内膜炎、流行性脑脊髓膜炎、白血病、急性特发性血小板减少性紫癜、过敏性紫癜等。

在这些疾病中以流行性出血热、钩端螺旋体病、败血症、亚急性细菌性心内膜炎、流行性脑脊髓膜炎为更常见，这些疾病的主要鉴别点为：流行性出血热为针尖大小的出血点，多见于眼结膜、软腭、颈部和腋下，其他器官可有出血倾向，伴“三痛”、“醉酒”面容、眼结膜充血和水肿、并有低血压、少尿和后期的多尿。

钩端螺旋体病为皮肤、粘膜大小不等的出血点，其他器官特别肺部有出血倾向，伴头痛，腓肠肌疼痛和压痛、眼结膜充血、肝肿大、黄疸和肾脏损害。败血症为细小出血点，可有小脓和其他各型皮疹，并有原发病灶和迁徙性病灶。亚急性细菌性心内膜炎为细小出血点，常成批发出，消失后又出现，常有风湿性心脏病或先天性心脏病的基础，病程中杂音不变异，可有栓塞现象。流行性脑脊髓膜炎出血点较大或为出血斑，可融合成小片或大片，早期即有意识障碍、抽搐和脑膜刺激症。根据以上特点，结合临床化验检查即可作出明确诊断。