婴儿肠痉挛辨证论治

一、饮食积滞：症见患儿腹部胀满疼痛，按之痛剧，嗳哕腐浊，不思饮食，时转矢气，粪便秽臭，或腹痛欲泻，泻后腹痛减轻，或有呕吐，吐物酸馊，夜卧不宁，舌苔多厚腻，脉弦。治宜消食导滞，理气止痛。常用香砂平胃散加减：香附6g，砂仁9g，厚朴6g，陈皮9g，苍术9g，枳壳9g，山楂、麦芽、神曲、鸡内金各10g，白芍、元胡、甘草各9g。若患儿大便不通，或泻下不畅，泻后腹减者，可加槟榔、莱菔子攻下食积；若大便秘结，苔黄糙者，可去苍术、砂仁，加大黄、玄明粉，以清热通腑，荡涤肠胃之积热。

二、气滞血瘀：症见脐周胀闷不舒，痛而拒按，或痛如针刺，痛有定处（脐周围），或触之有块，推之不移，按之痛甚，面无光泽，舌质暗红，或舌有瘀点，脉细弱或细数。治宜理气化瘀，散瘀止痛。常用少腹通瘀汤加减：肉桂、干姜、小茴香各10g，蒲黄、五灵脂、赤芍、当归、川芎各6g，延胡索、没药各9g。若患儿气滞症状明显可加川楝子、乌药以理气止痛；若腹有包块者，可酌加少量三棱、莪术、穿山甲，以散瘀化结止痛。

三、肝气犯胃：症见胃脘胀满，脐周痛甚，时痛时止，善太息，矢气后腹痛减轻，反复发作，或情绪不稳，每于情志变化而腹痛发作。治宜舒肝理气，和胃止痛。方用柴胡疏肝散加减：柴胡9g，陈皮6g，川芎、香附、枳壳、白芍各10g，炙甘草3g。若患儿胁痛加青皮9g;食欲不振加白术10g，云苓9g，麦芽12元，鸡内金9g;大便不通加大黄3g，槟榔6g;腹痛甚者加元胡9g，木香6g。

本病病因复杂，应根据患儿临床表现仔细审辨。在辨证施药的基础上，也可根据患儿具体病情，配合针灸、推拿、理疗等疗法。