新生儿破伤风的诊断及治疗

新生儿破伤风是因破伤风梭状杆菌经脐部侵入引起的一种急性严重感染，常在生后7天左右发病。临床上以全身骨骼肌强直性痉挛和牙关紧闭为特征，故有“脐风”、“七日风”、“锁口风”之称。我国解放前发病率、死亡率高，解放后由于无菌接生的推广和医疗护理质量提高，其发病率和死亡率明显下降，但尚未完全消灭。

新生儿破伤风的诊断：

一、接生时处理脐带不当特别是断脐所用剪刀末正确消毒史。

二、出生后3一14天，常见7天左右出现牙关紧闭、苦笑面容等。

三、病情进展者，四肢抽动或强直性痉挛，一经刺激即引起痉挛发作。重者喉肌、呼吸肌痉挛、甚至窒息、并发肺炎。

新生儿破伤风的预防：对脐带处理不当的新生儿，将残留的脐带的远端剪去一段，重新结扎，近端用3%过氧化氢或1：4000高锰酸钾液冲洗后涂以碘酒，同时在脐周注射tat3000单位。

新生儿破伤风的治疗：

一、护理：

（一）患儿置隔离室内，避光、安静、少扰动。操作应安排在镇静卜进行。

（二）侧卧位，及时清理口鼻分泌物，防止吸人。

（三）抽搐频繁者，注意保护舌。

（四）皮肤清洁，预防褥疮及皮肤感染

二、营养 痉挛频繁者暂禁食，静脉补充液体或血浆。痉挛减少后，可用胃管鼻饲。

三、破伤风抗毒素（tat）1～3万单位，一次静滴或肌注。

四、止惊药（见新生儿惊厥）。

五、抗生素青霉素钠盐5一10万m/mg/日，分两次，静脉滴注。