古炽明 副主任医师
擅长:泌尿系肿瘤、泌尿系结石、前列腺疾病的微创腔镜诊治....[详情]
新儿溶血病是指母婴血型不合引起的同族免疫性溶血。其中以ABO血型不合最常见(母O型,胎儿A或B型最多),母A或B型,胎儿B、AB型或A、AB型较少见。Rh血型不合(母Rh阴性,胎儿Rh阳性)溶血在我国少见。ABO血型不合可见于第一胎,Rh血型不合第一胎不发病。ABO血型不合临床溶血症状较轻,个别较重。Rh血型不合者溶血多严重,出现严重贫血、水肿、肝脾肿大、心力衰竭,甚至死胎。
1、血型抗体测定
产妇血型抗体测定,第一次可在妊娠4个月时进行,以了解抗体的基础水平。然后于7~8个月再测定,以后每隔2~4周重复一次。若抗体效价上升,提示胎儿可能受累。当抗体效价达1,32时,宜作羊水检查。
2、羊水检查
正常羊水无色透明,重症溶血病羊水呈黄色。胎儿溶血程度愈重,羊水中的胆红素含量越高。故利用分光光度计测定羊水的光密度,可了解羊水中的胆红素含量,对判断胎儿疾病的严重程度有助。
3.B 超检查 对诊断胎儿重度水肿并发腹水有帮助。
(二) 产后诊断
1、异常分娩史 曾有过死胎或分娩过原因不明的黄疸、贫血、水肿的胎儿。
2、临床表现 主要有不同程度的黄疸、贫血、肝脾肿大。
3、实验室检查
(1) 红细胞及血红蛋白下降,网织红细胞增高(iE常新生儿生后第一天网织红细胞可达6%),有核红细胞增高(正常新生儿生后1~2天周围血有核红细胞占2%~10%),均提示患儿可能存在溶血。
(2) 检查母婴血型(ABO或Rh血型),以了解母婴之间是否血型不合。
(3) 新生儿血型特异性抗体测定
1) 抗人球蛋白
阳性结果表示患儿红细胞已被血型抗体致敏。Rh溶血症直接法常为阳性。ABO溶血症由于患儿红细胞上的抗体(1gG)结合较少,常为阴性。因此必须采用改良法直接抗人球蛋白试验以提高阳性率。
2) 抗体释放试验
致敏的红细胞所结合的抗体,可通过加热释放于释放液中。这对于ABO溶血症有诊断价值。
3) 检查婴儿血清中的血型抗体
将婴儿血清与各标准细胞( CCDee,ccDEE,Ccdee,ccdEe,ccdee )作间接抗人球蛋白试验,阳性结果,则表示有血型抗体存在。然后根据凝集的标准红细胞的抗原性质,可推论相应的抗体。
(4) 母亲血清中的血型抗体测定
由于Rh血型抗体只能由人类红细胞引起,故母体内存在Rh血型抗体,对新生儿Rh溶血症的诊断,有相当重要的意义。但必须具备新生儿红细胞的直接法抗人球蛋白试验阳性结果,才能确诊。
(责任编辑:方徽雯 )
文章关键词:
新生儿溶血病(HDN)主要原因为母婴血型不合,孕母体内IgG类血型抗体通过胎盘进入胎儿体内,胎儿红细胞被母亲的f司种抗体包被,这种抗体是……详细>>
新生儿溶血病主要是指母婴血型不合引起的同族免疫性溶血病。以ABO和Rh血型系统母婴不合引起溶血者为多见,其他如MNS、Kell、Duff……详细>>
随着人们对优生优育观念的不断加深,越来越多的年轻夫妇在备孕时,会关注很多新生儿疾病及先天畸形情况,对于备孕前必做的健康体检以及孕期各种检……详细>>
新生儿溶血病是因母婴血型不合引起的同种免疫性溶血,治疗不及时将导致严重的贫血、心衰,或留有神经系统后遗症,甚至危及患儿生命。新生儿溶血病……详细>>
新生儿溶血病(hemolytic disease of the newborn)是危害新生宝宝健康的一大杀手,通常是指由于母婴血型不合,……详细>>