接种卡介苗化脓正常吗？接种卡介苗14问

　　Q：为什么叫卡介苗呢？

　　A： 1921年由法国的细菌学家卡迈特（Calmett）与他的助手介岚（Guerin）研发了“卡介苗（BCG）”，为了纪念这两位医生的伟大贡献，所以就将预防结核病的疫苗称为卡介苗(Bacilli Calmette Guerin，简称BCG)。

　　Q：卡介苗怎样预防结核病？

　　A：卡介苗是一种减毒的活性牛型结核杆菌疫苗。接种卡介苗可使人体产生对抗结核菌的特异性免疫力，防止结核菌感染时在人体内发生血行播散，减少结核病的发病以及结核性脑膜炎等重症结核的发生。

　　Q：卡介苗何时接种？

　　A：卡介苗接种被称为“出生第一针”，所以在产院、产科新生婴儿一出生就应该接种，接种后会在婴儿的预防接种证上有标记。婴幼儿不能从母体获得对结核菌的免疫力，因此应该尽早给宝宝接种卡介苗。对已成功接种卡介苗者，以后不需要复种。

　　Q：卡介苗接种后接种局部会发生怎样的变化？

　　A：卡介苗接种后的反应与一般的预防注射不同，反应会比较强。通常在接种后3周左右，接种部位会出现红肿，中间逐渐软化，形成白色小脓疱，脓疱破溃后，脓汁排出，经过1-2周才结痂，愈合后可留有圆形瘢痕。上述过程一般要持续2个月左右。

　　Q：接种卡介苗后，引起淋巴结肿大，有事吗？

　　A：婴儿接种后，在同侧腋窝偶尔会有淋巴结轻度肿大的现象，这是正常反应，不要紧，它会自行消失。

　　淋巴结肿大，多在接种上肢同侧的腋下，但偶尔也有在锁骨下或颈部发生；一般可以在接种部位皮下触摸得到可移动的肿大淋巴结，如果已经化脓，则会与皮肤相连，有时局部会有化脓白点出现。发生淋巴结肿大的主要原因是与个人体质有关，此外与接种疫苗的种类或接种部位的深浅有关。随着接种部位的愈合，肿大淋巴结也会自行消退。若淋巴结肿大明显，则应考虑宝宝是否存在免疫缺陷的问题。

　　Q：接种卡介苗后，局部有脓疱时要如何照顾宝宝?

　　A接种卡介苗后局部有脓疱或溃烂时，不必擦药或包扎，尤其不要使用龙胆紫。但局部要保持清洁，衣服不要穿得太紧，如有脓液流出，可用无菌纱布或棉花拭净，不要挤压，约两至三个月自然会愈合结痂，痂皮要等它自然脱落，不可提早把它抠去。一般不会对宝宝的健康有影响。

　　Q：接种过卡介苗后还会感染结核吗？

　　A：可能会。接种卡介苗对结核病的预防，尤其是预防儿童结核病非常有效。但还应该明白接种了卡介苗并不等于就是进了保险箱，绝对不会患结核病，而是具有一定的免疫力，使其患病的可能性大大减少，即使患了病，其病情程度也较轻。因此接种卡介苗后仍需注意预防结核菌的感染，避免和结核病人接触。

　　Q：什么情况不能接种？

　　A：卡介苗接种是安全的，但为慎重起见，对有以下情况的新生儿应暂缓接种或慎重从事。

　　体温超过37.5℃。

　　体重不足2500克。

　　先天性免疫缺陷。

　　各种疾病的急性期。

　　其他疾病，如新生儿患有脏器功能不全、全身皮肤病等，或注射部位有脓疱疮、湿疹等疾病均不宜接种。

　　Q：我家宝宝早产，当时没接种疫苗，会不会有问题？

　　A：出生后没有接种，可能会受到结核菌的感染。因此妈妈要保护好宝宝，在小宝宝未接种前尽量少接触外人，减少被结核菌感染的机会。等体重达到2500克以上后，马上到保健科进行补种。

　　Q：早产儿什么时候接种卡介苗?

　　A：只要体重达到2500克及以上者即可接种。

　　Q：卡介苗接种何时复查？

　　A：当宝宝满3个月时即可去所属区结核病防治所进行复查，保健人员会提前告诉你。

　　Q：怎么才能知道卡介苗接种成功了?

　　A：宝宝接种卡介苗后满3个月时，应到指定的结核病防治所进行卡介苗接种后效果的检查。当前采用“人型结核菌纯蛋白衍化物(PPD)”进行效果检查。

　　具体做法是在宝宝的前臂，掌侧中部，将PPD进行皮内注射，就象做青霉素皮试那样。所不同的是观察结果的时间不同。注射PPD后，经72小时观察结果。如果注射部位无硬结或硬结直径﹤5mm者为结核菌素反应阴性，说明卡介苗接种后无效果，此时应请医生做进一步检查，以探明其原因，是否与婴儿自身免疫功能不足有关，也可能与卡介苗接种技术有关。然后再做处理。如果注射部位出现红肿，并有直径约为5-10毫米大小的硬结，则为阳性反应，大约95%的婴儿是阳性反应，这说明卡介苗接种后在体内产生抗结核抗体。

　　如果注射部位的硬结直径超过20毫米，或在红肿，硬结上有水疱、淋巴管炎、坏死出现，此均属于强阳性反应，表示体内有活动性结核灶，这时应到医院进一步检查，以确定婴儿体内结核菌感染情况，以便做出相应的诊断和治疗。

　　多数宝宝都会成功，少数接种失败的随即补种，然后再按上述方法复查。

　　Q：我家宝宝卡介苗接种不成功怎么回事？

　　A：卡介苗接种的成功率不可能达到100％，很多因素会影响接种的效果，如疫苗本身的免疫原性、宝宝免疫功能完善的情况、接种时身体的健康状况以及接种技术等。也可能因卡介苗在生产、运输、保存的环节中不能始终保持低温导致卡介苗效价降低，造成接种不成功。即使卡介苗接种不成功，妈妈也完全不必惊慌，因为这不会给儿童身体带来任何损伤。

　　妈妈可以咨询结核病专业机构，进行卡介苗补种。

　　Q：结核病现在很少了，还有必要接种卡介苗吗？

　　A：首先肺结核病是通过空气、经呼吸道传播的疾病，预防起来比较困难。

　　其次，从结核病流行现状来看，世界上有1/3的人感染了结核菌而且其人数还在增多，其中10%的人有可能会发病，预防用药可降低发病率，但不能保证全部不发病，而且，对全部感染者进行预防服药在发展中国家是不可能做到的。过去几十年，发达国家通过结核病防治，疫情快速下降，而发展中国家由于经济等方面的原因，结核病疫情下降缓慢，最近10年由于移民的增多、艾滋病的出现，全球的结核病疫情又有回升趋势。因此，父母们还是要重视卡介苗的接种。