首页>即问即答 > 中医科 > 尿崩症的治...
快速提问

即问即答

首页 找问题 找医生 专家答疑 健康微窗口 健康热点 查疾用药 健康百问 找名医看诊

尿崩症的治疗

肾虚

患者女,65岁,有原发性甲减史,服甲状腺素片1#QD十年余,甲功正常.轻度高胆固醇,饮食控制,无其他疾病.每年体检正常.一月前突现烦渴、多饮、多尿,夜间尿十余次,24H总尿量4000ML左右,口渴明显,脸色灰暗。查甲功、生化、胸片血常规、电解质正常,尿比重1.010,垂体MRI提示空泡蝶鞍形成。予口服弥凝1#QD症状明显减轻,一周后夜尿渐多,晚加0.5#,但症状好转后很快又加重,请问专家:是否剂量不够?能否加用双克?

  • 回答1

    我们邀请临床执业医师解答上述提问,您可以进行追问或是评价

    李华卿 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    中医科

     尿崩症是由于脑下垂体后叶激素之一的抗利尿激素的缺乏所引起的肾脏排出水分增加的现象.原因是肾细尿管的再吸收受到影响.多尿症意味着尿量的增加,它和糖尿并无关系.治疗原则  清热泻火,养阴生津,益气养阴,生津止渴,健脾补肾,补气生津,滋阴助阳,益气固涩.注意预防感染,尽量休息,适当活动.保持皮肤,粘膜的清洁,有便秘倾向者及早预防.

    2016-01-18 05:48
  • 回答2

    我们邀请临床执业医师解答上述提问,您可以进行追问或是评价

    谷印亮 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    理疗科

    尿崩症是由于脑下垂体后叶激素之一的抗利尿激素的缺乏所引起的肾脏排出水分增加的现象.原因是肾细尿管的再吸收受到影响.多尿症意味着尿量的增加,它和糖尿并无关系.尿崩症一烦渴狂饮,尿频量多为主要特征,病程久者可伴体形消瘦,疲乏无力,食欲不振,皮肤干燥,毛发枯黄,头晕目眩,失眠多梦,耳鸣耳聋,腰膝酸痛,肢体麻木,心悸怔仲,大便秘结或五心烦热,男子阳痿遗精,女子月经不调,甚者神昏谵语,昏睡不醒等临床表现.辨证当分为阴虚燥热,但应区别孰轻孰重,治疗总以养阴生津,润燥清热,固肾缩尿为为法,若阴伤及阳者,鉴于益气温阳.患者由于多尿,多饮,患者在身边应备足温开水.注意预防感染,尽量休息,适当活动.保持皮肤,粘膜的清洁,有便秘倾向者及早预防

    2016-01-18 06:00
  • 回答3

    我们邀请临床执业医师解答上述提问,您可以进行追问或是评价

    许宗彦 主治医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    内科

    本病是由于脑下垂体后叶激素之一的抗利尿激素的缺乏所引起的肾脏排出水分增加的现象。原因是肾细尿管的再吸收受到影响。你可用鞣酸加压素注射液即长效尿崩停,肌肉注射,以后根据尿调整剂量,作用一般可维持3—4d,具体剂量因人而异,用时应摇匀。

    2016-01-18 09:42
  • 回答4

    我们邀请临床执业医师解答上述提问,您可以进行追问或是评价

    薛祖洋 医师

    冠县人民医院

    二级甲等

    儿科

    所谓尿崩症,就是不排浓尿(比重高)的一种病.尿变清稀,是因为患儿把盐类排出体外.一般是大量喝水,又排出很多的尿.一天排出的尿液有高达10升的.  尿崩症有两种.一种是产生调节尿量的抗利尿激素(加压素又名后叶加压素)的视索上核,室旁核和产生抗利尿激素的脑下垂体后叶发生了病变,使分泌出来的抗利尿激素不够用.另一种尿崩症是肾脏的肾小管有病变,对抗利尿激素不敏感.正常情况是肾小管接受抗利尿激素的支配,从肾小球滤出的尿液中重新回收水分,但尿崩症患者则不能,只能排出清稀的尿.  由轻度损伤及感染引起的尿崩症可完全恢复.肿瘤等病因引起者较不易完全治愈.原发性尿崩症一般属永久性,须坚持服药治疗.对于继发性尿崩症,则应在处理原发病变时,如肿瘤,手术等,预见到发生尿崩症的可能性,并尽量避免之.对于中枢性的尿崩症治疗主要是用抗利尿激素.

    2016-01-18 13:49
  • 回答5

    我们邀请临床执业医师解答上述提问,您可以进行追问或是评价

    申兰阔 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    全科

    西医治疗  原发性垂体性尿崩症采用替代治疗和药物治疗两种,替代治疗用于完全性垂体性尿崩症,加压素制剂有下列各种剂型:  1.水剂加压素  皮下注射,每次5~10U,作用时间仅4~6小时,适用于诊断和暂时尿崩症的治疗。  2.长效尿崩停  为油剂注射液,每ml含5U,从0.1ml起,逐步增至0.5~0.7ml/次。深部肌肉注射1次可维持3~5天,切勿过量以引起水中毒。  3.粉剂尿崩停  每次鼻吸入20~50mg,4~6小时1次。长期应用可引起慢性鼻炎而影响吸收。  4.人工合成DDAVP(1-脱氨-8-右旋精氨酶血管加压素)抗利尿作用较强,作用时间长,无升压副作用。可由鼻粘膜吸入,每日2次,每次10~20μg。可用于妊娠尿崩症。  5.新抗利尿素纸片  每片含ADH10μg,可日间或睡前舌下含化,有一定疗效。  口服药适用于部分性尿崩症,可供选择的有:  (1)双氢克尿塞:每次25mg,每日3次,作为盐利尿剂可造成轻度失盐。可能一方面血容量减少刺激ADH分泌与释放,另一方面增加近曲小管对水分的再吸收,但确切机理尚不明。对肾性尿崩症也有效。服药时宜低盐饮食,忌咖啡、可可类饮料。  (2)氯磺丙脲:体外试验可增加血管加压素的外周作用。可能增加远曲小管cAMP的形成,也可能增加ADH的释放,但对肾性尿崩症无效。用量为0.125~0.25g,每日1~2次,服药后24小时起作用,尿量减少。副作用为低血糖、白细胞减少或肝功能损害,与双氢克尿塞合用可减少低血糖反应。  (3)安妥明:药理作用可能是增加ADH释放。与DDAVP合用可对抗耐药。用量0.2~0.5g/次,每日3次。长期应用有肝损害、肌炎及胃肠道反应等副作用。中医治疗辨证治疗  中医认为本病属消渴中的上消和下消,以肺胃两脏虚证为主,总的治疗原则是滋肾养阴,益气生津,可选用知柏地黄丸、生脉饮、缩泉丸等中成药配合西药应用,也可根据辨证分型选方用药。  (1)气阴两虚型:  证候:烦渴多饮,多尿,体瘦乏力,心慌气短,恶心呕吐;舌红苔黄,脉细数。  治法:宜益气养阴,清热生津  方药:从生脉散、竹叶石膏汤化裁,酌加固摄肾气之品:党参、麦冬、五味子、竹叶、生石膏、黄芪、山药、益智仁、肉苁蓉、白芍、生地、知母、山萸肉等。  (2)肺胃阴虚型:  证候:烦渴多饮,多尿,口干舌燥,喜冷饮;舌红苔黄,脉滑数。  治法:宜清肺养胃,止渴生津  方药:用白虎加人参汤加味:生石膏、知母、甘草、党参、天花粉、生地、藕汁、鲜石斜、乌梅、黄连、天冬、麦冬等。  (3)阴阳俱虚型:  证候:烦渴多饮,尿频量多,五心烦热,腰膝酸软,畏寒乏力,遗精阳痿,月经紊乱;舌红苔黄,脉细弱。  治法:阴阳并补  方药:对偏肾阴虚者用六味地黄汤加减:生地、山药、山萸肉、丹皮、茯苓、麦冬、五味子、玄参、花粉、桑螵蛸、甘草。对偏肾阳虚者用金匮肾气丸加减:熟地、山药、山萸肉、茯苓、肉苁蓉、肉桂、附子、枸杞子、黄芪、五味子、人参、甘草。专方验方  加味龙骨牡蛎汤:生龙牡、枸杞子、黄柏、北沙参、菟丝子、砂仁、炒杜仲、甘草。

    2016-01-18 17:47
就医问药

针对上述提问,推荐就医问药相关内容,希望帮助您更好解决问题

什么是肾虚?   肾虚是中医的病证,指肾脏精气阴阳不足。肾虚是肾脏精气阴阳不足所产生的诸如精神疲乏、头晕耳鸣、健忘脱发、腰脊酸痛、遗精阳痿、男子不育、女子不孕、更年期综合征等多种病证的一个综合概念。种类有很多如肾阴虚、肾阳虚、肾气虚等。肾虚疾病表现中所谓的肾虚、肾亏,涵盖了肾脏及肾经的气血循环,或功能与肾产生关联的器官组织,如相关泌尿、生殖系统等问题,部分概念与西医解剖学上所称的肾脏有所不同。现代科学证明,当人发生肾虚时,会导致人的免疫能力的降低。 查看全文»

耳鸣 失眠
推荐医生 更多»
  • 傅仁杰

    主任医师 教授

    中日友好医院

    擅长:擅长采用中医辨证治疗脑、神经系疾病,中医内科疑难症,头晕头痛 详情»

  • 苏祥扶

    主任医师 教授

    上海长征医院

    擅长:中医内科、冠心病、肾脏病、尿路系统感染、前列腺病、肾脏移植后 详情»

  • 莫穗林

    主任医师 教授

    中山大学附属第一医院

    擅长:泌尿生殖系疾病的中西医结合治疗,包括肾脏疾病、前列腺疾病、不 详情»

推荐用药 更多»
八子补肾胶囊

疗效:补肾,温阳。适用于肾阳不足所...

六味地黄丸

疗效:滋阴补肾。用于肾阴亏损,头晕...

专家咨询 更多>
张哉炯

张哉炯 / 主任医师

擅长:脊柱疾病的微创及开放手术治疗,熟练开展椎间盘镜、quantrant脊柱通道、经皮椎弓根螺钉固定、椎体成形术等脊柱微创手术技术。

预约挂号
骆伟雄

骆伟雄 / 副主任医师

擅长:疑难性白癜风、反 复 发作型白癜风、皮肤不明白斑诊疗(花斑癣、糠疹、无色素痣、老年性白斑、色素减退等)、过敏性皮肤病、痤疮、湿疹、银屑病(牛皮癣)、皮炎、毛囊炎、腋臭、脱发等皮肤疾病。

预约挂号
吴建伟

吴建伟 / 主任医师

擅长:骨科微创手术:膝关节镜、肩关节镜及后路椎间盘镜(MED)人工关节置换:髋、膝关节置换脊柱、四肢关节及骨盆骨折等复杂骨折救治儿麻后遗症等各种肢体畸形的矫形部分肌肉瘫痪的功能重建

预约挂号
医院问答 更多>
为什么龟头有点痒

为什么龟头有点痒

衡水男科医院 2023-12-17
为什么阴茎向下弯曲

为什么阴茎向下弯曲

衡水男科医院 2023-12-17
夜尿频多是什么原因导致

夜尿频多是什么原因导致

包头世纪泌尿专科医院 2023-12-18
我爸烟龄30年,酒龄8年

我爸烟龄30年,酒龄8年

平顶山儿科医院 2024-01-24
脑缺氧会嗜睡吗?

脑缺氧会嗜睡吗?

内蒙古精神病医院 2024-01-28