老年小腹左下侧疼痛不可忽视，早筛很重要

老年小腹左下侧疼痛可能由多种原因引起，如肠道疾病、泌尿系统疾病、生殖系统疾病、疝气、肌肉骨骼问题等。

1. 肠道疾病：常见的有便秘、肠易激综合征、结肠炎、结肠肿瘤等。便秘时，粪便在肠道内积聚，可导致左下腹胀痛。肠易激综合征与肠道动力异常和内脏高敏感有关，患者除腹痛外，还可能伴有腹泻或便秘等症状。结肠炎多由感染、免疫等因素引起，炎症刺激肠道可产生疼痛。结肠肿瘤早期可能症状不明显，随着病情进展，可出现腹痛、便血、排便习惯改变等症状。治疗方面，便秘可使用乳果糖、聚乙二醇、比沙可啶等药物促进排便。肠易激综合征可根据症状使用匹维溴铵、曲美布汀等调节肠道动力的药物，以及双歧杆菌、嗜酸乳杆菌等益生菌调节肠道菌群。结肠炎需根据病因进行治疗，如感染性结肠炎可使用诺氟沙星、左氧氟沙星等抗生素。结肠肿瘤通常需要手术、化疗、放疗等综合治疗。

2. 泌尿系统疾病：如输尿管结石、膀胱炎等。输尿管结石在移动过程中可刺激输尿管黏膜，引起剧烈的绞痛，疼痛可放射至下腹部。膀胱炎主要由细菌感染引起，炎症刺激膀胱黏膜，可出现下腹部疼痛，还可伴有尿频、尿急、尿痛等症状。治疗输尿管结石，较小的结石可通过多饮水、多运动，配合使用坦索罗辛等药物促进结石排出；较大的结石可能需要体外冲击波碎石或手术取石。膀胱炎可使用阿莫西林、头孢呋辛、氧氟沙星等抗生素进行抗感染治疗。

3. 生殖系统疾病：男性可能有前列腺炎、附睾炎等，女性可能有附件炎、卵巢囊肿蒂扭转等。前列腺炎多由病原体感染或非感染性因素引起，可导致会阴部、下腹部坠胀疼痛。附睾炎常继发于泌尿系统感染，炎症可引起阴囊、下腹部疼痛。女性附件炎是指输卵管和卵巢的炎症，可出现下腹部一侧或双侧疼痛。卵巢囊肿蒂扭转是妇科急腹症之一，患者会突然出现一侧下腹部剧痛。前列腺炎可使用抗生素（如阿奇霉素、多西环素等）、α -受体阻滞剂（如特拉唑嗪等）治疗。附睾炎需使用抗生素（如头孢克肟、环丙沙星等）抗感染。附件炎可使用头孢曲松钠、甲硝唑、多西环素等药物治疗。卵巢囊肿蒂扭转通常需要紧急手术治疗。

4. 疝气：常见的是腹股沟疝，由于腹壁薄弱，腹腔内的脏器通过薄弱处突出到皮下，可在左下腹部出现肿块，并伴有疼痛，尤其在站立、咳嗽或用力时症状更明显。治疗主要是手术修补，如无张力疝修补术等。

5. 肌肉骨骼问题：如腹部肌肉拉伤、腰椎间盘突出症等。腹部肌肉拉伤多有明确的外伤史或剧烈运动史，受伤部位可出现疼痛、压痛。腰椎间盘突出症如果压迫神经，可引起神经支配区域的疼痛，包括下腹部。腹部肌肉拉伤可通过休息、冰敷、使用布洛芬、双氯芬酸钠等止痛药物缓解症状。腰椎间盘突出症可采用牵引、理疗、使用甲钴胺等营养神经药物治疗，严重时可能需要手术治疗。

老年小腹左下侧疼痛的原因较为复杂，涉及多个系统的疾病。由于老年人身体机能下降，对疼痛的感知和反应可能不敏感，一些疾病可能在早期没有典型症状，因此早筛非常重要。当老年人出现小腹左下侧疼痛时，应及时就医，进行全面的检查，以明确病因，并采取针对性的治疗措施，避免延误病情。