当你腰膝酸软时，该选金匮肾气丸还是桂附地黄丸

当出现腰膝酸软症状时，选择金匮肾气丸还是桂附地黄丸，可从药物成分、功效主治、适用人群、药物来源、注意事项等方面进行综合考虑。

1. 药物成分：金匮肾气丸由地黄、山药、山茱萸（酒炙）、茯苓、牡丹皮、泽泻、桂枝、附子（制）、牛膝（去头）、车前子（盐炙）组成。桂附地黄丸主要成分是肉桂、附子（制）、熟地黄、山茱萸（制）、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻。二者都有六味地黄丸的基础成分，但金匮肾气丸多了牛膝和车前子，桂附地黄丸用的是肉桂。

2. 功效主治：金匮肾气丸具有温补肾阳、化气行水的功效，主要用于肾虚水肿、腰膝酸软、小便不利、畏寒肢冷等症状。桂附地黄丸能温补肾阳，用于肾阳不足、腰膝痠冷、小便不利或反多、痰饮喘咳等。金匮肾气丸更侧重于利水消肿，而桂附地黄丸侧重于温补肾阳。

3. 适用人群：金匮肾气丸适用于有水肿症状的肾虚患者，比如一些慢性肾炎、肾功能不全出现水肿的人群。桂附地黄丸适用于单纯肾阳不足，没有明显水肿表现的人群，像一些中老年人因肾阳亏虚出现腰膝酸软、怕冷等症状。

4. 药物来源：金匮肾气丸源自东汉张仲景所著《金匮要略》中的肾气丸，经过后世演变而来。桂附地黄丸是在宋代《小儿药证直诀》所载六味地黄丸的基础上加肉桂、附子而成。

5. 注意事项：服用金匮肾气丸时，孕妇忌服，忌房欲、气恼，忌食生冷食物。服用桂附地黄丸时，感冒发热病人不宜服用，阴虚内热者不适用。而且两种药物都不宜和外感药同时服用。此外，还有右归丸、济生肾气丸、四神丸等药物也可用于肾阳相关病症，但具体用药都需要遵医嘱。

综上所述，当出现腰膝酸软症状时，不能盲目选择金匮肾气丸或桂附地黄丸，需要综合多方面因素进行判断。如果症状持续不缓解或加重，应及时到正规医院就诊，在医生的指导下合理用药，以达到最佳的治疗效果。