专家解读：阑尾炎到底哪里疼，一文讲清楚

阑尾炎疼痛位置有典型与不典型之分，典型疼痛始于脐周或上腹部，后转移至右下腹，还存在特殊位置阑尾导致的疼痛，如肝下阑尾疼痛在右上腹、盆腔阑尾疼痛在耻骨上区、腹膜后阑尾疼痛在侧腰部、左下腹阑尾疼痛在左下腹。

1. 典型疼痛起始位置：阑尾炎初期，疼痛通常出现在脐周或上腹部。这是因为阑尾的神经由交感神经纤维经腹腔丛和内脏小神经传入，其传入的脊髓节段在第10、11胸节，所以在炎症早期，疼痛感觉会投射到脐周或上腹部。

2. 典型疼痛转移：随着病情发展，疼痛会逐渐转移并固定于右下腹。一般在发病后数小时至十几小时不等，这是由于阑尾炎症刺激到了阑尾所在的局部腹膜，而右下腹是阑尾的常见位置，所以疼痛会定位到此处。

3. 肝下阑尾疼痛：肝下阑尾是指阑尾位置较高，位于肝脏下方。当发生炎症时，疼痛会出现在右上腹，容易与胆囊炎等疾病混淆。

4. 盆腔阑尾疼痛：盆腔阑尾位置较低，位于盆腔内。其炎症刺激会导致耻骨上区出现疼痛，同时可能伴有里急后重感等症状，类似直肠和膀胱的刺激症状。

5. 腹膜后阑尾疼痛：腹膜后阑尾位于腹膜后方，发生炎症时，疼痛主要在侧腰部。由于位置较深，体征可能不典型，诊断相对困难。

6. 左下腹阑尾疼痛：这种情况较为罕见，可能是由于先天性内脏转位等原因导致阑尾位于左下腹，疼痛也相应出现在左下腹。

当出现上述疼痛症状怀疑为阑尾炎时，应及时就医。治疗方面，对于症状较轻的单纯性阑尾炎，可先采取保守治疗，遵医嘱使用抗生素，如头孢曲松钠、甲硝唑、左氧氟沙星等控制炎症。但如果病情严重，如出现阑尾穿孔、坏疽等情况，则通常需要进行手术治疗，切除病变的阑尾。

阑尾炎疼痛位置多样，典型的是从脐周或上腹部转移至右下腹，但特殊位置的阑尾会导致不同部位的疼痛。了解这些疼痛特点有助于早期发现和诊断阑尾炎，一旦出现疑似症状，应尽快前往正规医院就诊，以便采取合适的治疗措施。