确定小孩肺结核，这几个方法超有效

确定小孩肺结核，可通过结核菌素试验、胸部影像学检查、痰液检查、支气管镜检查、血液检查等方法。

1. 结核菌素试验：也叫PPD试验，是将结核菌素注射到前臂皮内，48 - 72小时后观察注射部位皮肤硬结直径大小。若硬结直径小于5毫米为阴性，5 - 9毫米为弱阳性，10 - 19毫米为阳性，大于等于20毫米或局部有水泡、坏死等为强阳性。强阳性反应对诊断小孩肺结核有重要参考价值，但该试验存在假阳性和假阴性情况，如近期使用免疫抑制剂、患有某些传染病等可能导致假阴性，而曾接种过卡介苗也可能出现假阳性。

2. 胸部影像学检查：包括胸部X线和胸部CT。胸部X线可发现肺部的异常阴影，如浸润影、空洞等，能初步判断肺部病变的部位、范围和形态。胸部CT则具有更高的分辨率，能更清晰地显示肺部细微结构和病变特征，对于早期肺结核、隐蔽部位的病变以及鉴别诊断有很大帮助，可发现一些胸部X线难以发现的病灶。

3. 痰液检查：查找痰液中的结核分枝杆菌是诊断肺结核的金标准。常用的方法有痰涂片抗酸染色和痰培养。痰涂片抗酸染色操作简单、快速，若结果阳性，提示痰液中可能存在结核分枝杆菌，但敏感性相对较低。痰培养可以准确鉴定结核分枝杆菌，还能进行药物敏感试验，为后续治疗方案的制定提供重要依据，但培养时间较长，一般需要2 - 8周。对于小孩来说，留取痰液可能比较困难，有时可采用诱导咳痰或抽取胃液等方法获取标本。

4. 支气管镜检查：当胸部影像学检查发现肺部病变，但诊断不明确时，可考虑进行支气管镜检查。通过支气管镜可以直接观察气管和支气管内的情况，如有无黏膜充血、水肿、溃疡等病变，还可取病变组织进行病理检查，以明确诊断。此外，支气管镜还可以收集支气管肺泡灌洗液进行结核菌检查，提高诊断的阳性率。

5. 血液检查：包括血常规、血沉、结核抗体检测、γ - 干扰素释放试验等。血常规可了解小孩是否存在感染等情况，血沉在肺结核活动期可增快，但缺乏特异性。结核抗体检测可检测血液中针对结核分枝杆菌的抗体，阳性结果提示可能感染过结核分枝杆菌，但不能区分是既往感染还是现症感染。γ - 干扰素释放试验是一种新型的检测方法，通过检测机体对结核分枝杆菌特异性抗原的免疫反应，具有较高的敏感性和特异性，有助于早期诊断肺结核。

确定小孩肺结核需要综合运用多种检查方法，每种方法都有其优缺点和适用范围。在临床诊断中，医生会根据小孩的具体情况，如症状、病史、接触史等，合理选择检查项目，以提高诊断的准确性。一旦怀疑小孩患有肺结核，应及时到正规医院就诊，以便尽早明确诊断并进行规范治疗。