阵发性室上速：自愈和治疗，哪个才是最佳选择

阵发性室上速是常见心律失常，选择自愈还是治疗取决于发作频率、症状严重程度、基础疾病、患者意愿、发作持续时间等。

1. 发作频率：若阵发性室上速偶尔发作，一年仅发作1 - 2次，且发作时症状较轻微，可先观察等待自愈。因为发作不频繁，对日常生活和心脏功能影响较小。但如果发作频繁，每月发作数次甚至每周发作，自愈可能性降低，还可能影响心脏功能，此时应积极治疗。

2. 症状严重程度：发作时症状较轻，如仅有轻微心悸、胸闷，不影响正常生活和活动，可尝试通过休息、深呼吸等方式促进自愈。若出现严重头晕、黑矇、晕厥、胸痛等症状，提示心脏供血受到明显影响，需立即治疗。比如腺苷、维拉帕米、普罗帕酮等药物，可有效终止发作。

3. 基础疾病：没有其他基础疾病，心脏功能良好的患者，在发作时可能有一定自愈机会。但如果合并有冠心病、心力衰竭等基础疾病，发作可能加重原有病情，甚至危及生命，应及时治疗。

4. 患者意愿：有些患者对疾病较为担忧，即使发作症状不严重，也希望通过治疗彻底解决问题，可选择积极治疗。而有些患者对偶尔发作能接受，愿意观察等待自愈，可在医生指导下进行。

5. 发作持续时间：发作持续时间较短，数分钟内自行终止，可先观察。若发作持续时间较长，超过半小时甚至数小时仍未缓解，应及时就医治疗。

阵发性室上速选择自愈还是治疗需综合多方面因素考量。偶尔发作、症状轻、无基础疾病且发作能短时间自行缓解的患者可尝试自愈。但发作频繁、症状重、有基础疾病或发作持续不缓解的患者，应及时就医治疗，以避免严重并发症。患者应与医生充分沟通，根据自身情况制定合适的治疗方案。