大便流血疼与不疼，差别竟然这么大！

大便流血疼与不疼差别明显，涉及的疾病也不同，常见的有肛裂、外痔、肛周脓肿等疼痛性疾病，以及内痔、直肠息肉等无痛性疾病。

1. 肛裂：通常是由于大便干结、排便用力等原因，导致肛管皮肤全层裂开。患者在排便时会感到剧烈疼痛，如同刀割一般，且疼痛会持续一段时间。便后还会出现少量鲜血，颜色鲜红，一般不与大便混合。治疗上可使用硝酸甘油软膏、复方角菜酸酯栓、利多卡因凝胶等药物，以缓解疼痛、促进创面愈合。

2. 外痔：外痔是指发生在齿线以下的痔。当外痔出现血栓或炎症时，会引起疼痛，同时伴有便血，血液通常也是鲜红色。患者可能会感觉到肛门有肿物，伴有瘙痒和不适。治疗可采用高锰酸钾坐浴，外用痔疮膏如肛泰软膏、马应龙麝香痔疮膏、云南白药痔疮膏等。

3. 肛周脓肿：这是一种发生在肛门、直肠周围软组织内或其周围间隙内的急性化脓性感染。患者会感到肛门周围持续性疼痛，疼痛剧烈，且逐渐加重。部分患者可能伴有发热、乏力等全身症状，也可能出现便血。治疗一般需要手术切开引流，同时可使用抗生素如头孢克肟、阿莫西林、甲硝唑等控制感染。

4. 内痔：内痔是由黏膜下痔内静脉丛扩大曲张形成的柔软静脉团。内痔通常不会引起疼痛，但在排便时可能会出现便血，血液鲜红，多表现为便后滴血或喷射状出血。随着病情发展，内痔可能会脱出肛门外。治疗可使用栓剂如化痔栓、普济痔疮栓、九华痔疮栓等，严重时可能需要手术治疗。

5. 直肠息肉：直肠息肉是指从直肠黏膜表面突出到肠腔内的隆起状病变。多数患者没有明显症状，部分患者可能出现无痛性便血，血液通常附着在大便表面。治疗一般采取手术切除息肉。

大便流血疼与不疼所对应的疾病不同，治疗方法也有所差异。当出现大便流血的情况时，应及时关注症状特点，并尽快到正规医院的肛肠外科或消化内科就诊，通过详细的检查明确病因，然后采取针对性的治疗措施。同时，在治疗过程中要严格遵医嘱使用药物。