小孩总是摇头，是心理问题在作祟

小孩总是摇头，不一定是心理问题在作祟，可能由多种因素引起，如耳部疾病、皮肤疾病、维生素D缺乏性佝偻病、抽动障碍、心理因素等。

1. 耳部疾病：外耳道炎、中耳炎等耳部疾病，会使小孩耳部出现瘙痒、疼痛等不适症状。小孩无法准确表达，只能通过摇头来试图缓解耳部的不适感。例如，当外耳道有炎症时，炎症刺激外耳道皮肤，产生瘙痒感，小孩就会不自觉地摇头。

2. 皮肤疾病：头部湿疹、痱子等皮肤问题，会导致头皮瘙痒。小孩会通过摇头摩擦来减轻瘙痒。湿疹通常表现为皮肤红斑、丘疹，伴有明显瘙痒，尤其在温度升高或出汗时，瘙痒加剧，小孩摇头的频率也会增加。

3. 维生素D缺乏性佝偻病：由于维生素D缺乏，导致钙、磷代谢紊乱，引起神经兴奋性增高。小孩会出现多汗、烦躁、摇头等症状。多汗会使头部皮肤不适，从而导致小孩频繁摇头，同时还可能伴有枕秃等表现。

4. 抽动障碍：这是一种神经精神障碍性疾病，主要表现为不自主的、突发的、快速重复的肌肉抽动，摇头就是其中一种常见症状。抽动症状通常会在紧张、焦虑、疲劳等情况下加重，睡眠时可消失。

5. 心理因素：当小孩处于紧张、焦虑、压力大的环境中，可能会通过摇头等行为来缓解内心的情绪。比如，刚进入新的幼儿园环境，小孩可能会因为不适应而感到紧张，从而出现摇头的现象。

针对不同的病因，治疗方法也不同。对于耳部疾病，可使用氧氟沙星滴耳液、氯霉素滴耳液、洛美沙星滴耳液等药物进行治疗，但需遵医嘱。皮肤疾病可使用炉甘石洗剂、氧化锌软膏、地奈德乳膏等药物。维生素D缺乏性佝偻病需要补充维生素D和钙剂。抽动障碍则需要心理行为治疗和药物治疗相结合，常用药物有硫必利、氟哌啶醇、阿立哌唑等，同样要遵医嘱使用。心理因素导致的摇头，需要家长给予更多的关爱和陪伴，帮助小孩缓解紧张情绪。

小孩总是摇头的原因较为复杂，不一定是心理问题。家长应仔细观察小孩的症状，结合其他表现进行初步判断。若摇头症状持续不缓解或伴有其他异常，应及时带小孩到正规医院就诊，明确病因，并采取相应的治疗措施。