《专家揭秘：肠内营养的正确打开方式》

肠内营养的正确打开方式涉及评估、选择制剂、确定途径、控制速度和监测等方面。

1. 评估：在实施肠内营养前，需要对患者的营养状况、胃肠道功能等进行全面评估。通过测量体重、计算体质指数、检测血清蛋白等指标，了解患者的营养缺失程度；同时，评估胃肠道的消化、吸收功能，判断是否适合进行肠内营养支持。

2. 选择制剂：根据患者的具体情况选择合适的肠内营养制剂。对于消化功能正常的患者，可选择整蛋白型制剂；对于消化功能较差的患者，短肽型或氨基酸型制剂更为合适。此外，还需考虑患者是否有特殊的营养需求，如糖尿病患者应选择低糖或无糖的制剂，肺部疾病患者可选择富含ω - 3脂肪酸的制剂。常见的肠内营养制剂有复方营养混悬剂、短肽型肠内营养剂、整蛋白型肠内营养剂等。

3. 确定途径：肠内营养的途径包括口服、鼻胃管、鼻空肠管、胃造瘘、空肠造瘘等。口服是最自然、最经济的途径，适用于意识清楚、能自主吞咽且胃肠道功能正常的患者；对于不能口服或口服不足的患者，可选择管饲途径。鼻胃管置管简单，但容易引起反流和误吸；鼻空肠管可减少反流和误吸的风险，适用于有反流风险的患者；胃造瘘和空肠造瘘适用于需要长期肠内营养支持的患者。

4. 控制速度：开始肠内营养时，应缓慢滴注或泵入，逐渐增加速度和量。一般初始速度为20 - 50ml/h，根据患者的耐受情况，每12 - 24小时增加20ml/h，直至达到目标喂养量。过快的输注速度可能导致胃肠道不耐受，出现恶心、呕吐、腹泻等症状。

5. 监测：在肠内营养支持过程中，需要密切监测患者的各项指标。包括生命体征、体重、出入量、血糖、电解质、肝肾功能等，以评估营养支持的效果和患者的耐受性。同时，观察患者是否有胃肠道不适、误吸等并发症的发生，及时调整肠内营养方案。

肠内营养是一种重要的营养支持方式，正确的打开方式包括全面评估、合理选择制剂、确定合适的途径、控制输注速度以及密切监测等环节。在实施肠内营养过程中，应根据患者的具体情况进行个体化调整，以确保营养支持的有效性和安全性。同时，使用肠内营养制剂需遵医嘱。