儿童腰穿有哪些特殊禁忌症 5点要牢记

儿童腰穿特殊禁忌症有颅内压显著增高、穿刺部位感染、凝血功能障碍、休克或濒危状态、脊髓压迫症等。

1. 颅内压显著增高：当儿童存在颅内占位性病变、脑出血、脑积水等情况导致颅内压显著升高时，腰穿放液可能引发脑疝。因为腰穿后椎管内压力突然降低，而颅内压力相对较高，脑组织会通过枕骨大孔等结构向下移位，压迫脑干等重要结构，危及生命。

2. 穿刺部位感染：如果儿童腰穿部位的皮肤、皮下组织或深部组织存在感染，如疖肿、痈、蜂窝织炎等，进行腰穿会将感染带入椎管内，导致椎管内感染，引发脑膜炎、脊髓炎等严重并发症。

3. 凝血功能障碍：儿童患有血友病、血小板减少性紫癜等疾病，或正在使用抗凝药物如肝素、华法林、阿司匹林等，会使凝血功能异常。腰穿过程中可能导致局部出血不止，形成血肿，压迫脊髓或神经，造成严重的神经系统损伤。

4. 休克或濒危状态：处于休克或濒危状态的儿童，身体机能极度低下，无法耐受腰穿操作。此时进行腰穿可能会进一步加重病情，甚至导致心跳、呼吸骤停等严重后果。

5. 脊髓压迫症：对于存在脊髓肿瘤、椎间盘突出等导致脊髓压迫的儿童，腰穿放液后可能使脊髓的压力分布发生改变，加重脊髓损伤，导致肢体瘫痪、大小便失禁等症状加重。

儿童腰穿是一项有创检查，在进行操作前必须严格评估是否存在上述特殊禁忌症。医生会综合考虑儿童的病情、身体状况等因素，权衡利弊后决定是否进行腰穿。如果对腰穿有任何疑问，建议及时与医生沟通。