当胸痛遇上胸片正常，会是肺癌在作祟吗

当胸痛遇上胸片正常，有可能是肺癌在作祟，但也可能是其他因素导致，如胸膜炎、肋软骨炎、心脏神经官能症、冠心病、胃食管反流病等。

1. 肺癌：虽然胸片正常，但早期肺癌病灶较小，胸片可能无法清晰显示。肺癌引起的胸痛可能是由于肿瘤侵犯胸膜、胸壁或神经等。肺癌除了胸痛，还可能伴有咳嗽、咯血、气短等症状。

2. 胸膜炎：是指由致病因素（通常为病毒或细菌）刺激胸膜所致的胸膜炎症。炎症刺激胸膜可引起胸痛，疼痛性质多为刺痛或牵拉痛，患者在深呼吸或咳嗽时疼痛会加重。胸片可能显示正常，需要进一步通过胸部超声、胸腔穿刺等检查来明确诊断。

3. 肋软骨炎：一般认为与劳损或外伤有关，好发于上臂长期持重的劳动者。患病初期患者感到胸痛，数日后受累肋软骨部位出现肿胀隆起、钝痛或锐痛的肿块，压痛明显。胸片通常无明显异常表现。

4. 心脏神经官能症：是神经官能症的一种特殊类型，以心血管系统功能失常为主要表现，可兼有神经官能症的其他表现。患者自觉胸痛，疼痛部位不固定，疼痛性质多样，可伴有心悸、呼吸困难、焦虑等症状。各项心脏相关检查，包括胸片，通常无器质性病变的证据。

5. 冠心病：是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病。部分冠心病患者在发作时可出现胸痛，但在病情缓解期，胸片可能正常。冠心病的胸痛多为压榨性、闷痛或紧缩感，疼痛可放射至心前区、肩背部等。

6. 胃食管反流病：是指胃十二指肠内容物反流入食管引起烧心等症状。反流物刺激食管可引起胸痛，疼痛性质多样，可伴有烧心、反酸、吞咽困难等症状。胸片一般无明显异常，需要通过胃镜、食管pH监测等检查来明确诊断。

当胸痛遇上胸片正常时，不能排除肺癌的可能，但更多情况下可能是其他多种疾病引起。如果出现胸痛症状，应及时就医，进行全面的检查，如胸部CT、心电图、心脏超声、胃镜等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。