子宫肌瘤45mm是否需要进行手术治疗？

子宫肌瘤45mm是否要手术，需综合考虑肌瘤位置、症状表现、生育需求、生长速度、患者年龄等因素。

1. 肌瘤位置：若肌瘤位于黏膜下，即便体积较小，也可能引起月经过多、经期延长等明显症状，通常建议手术；若位于肌壁间或浆膜下，且未压迫周围组织器官，可先观察。

2. 症状表现：若出现月经量过多导致贫血、尿频、尿急、便秘等压迫症状，或腹痛、性交痛等情况，影响生活质量，手术治疗较为合适；若无症状，可暂不手术。

3. 生育需求：有生育需求的患者，若肌瘤影响受孕或可能导致孕期流产、早产等，可考虑手术；若不影响生育，可先尝试自然受孕。

4. 生长速度：若肌瘤在短时间内迅速增大，提示可能有恶变倾向，建议手术；若生长缓慢，可继续观察。

5. 患者年龄：接近绝经或绝经后的患者，肌瘤可能随激素水平下降而萎缩，可先观察；年轻患者若肌瘤持续存在且有症状，手术可能性较大。

此外，治疗方法除手术外，还可采用药物治疗。常用药物有促性腺激素释放激素类似物，可抑制卵巢功能，降低雌激素水平，使肌瘤缩小；米非司酮，可拮抗孕激素，使肌瘤体积缩小；达那唑，可抑制促性腺激素释放，减少雌激素分泌，从而抑制肌瘤生长。但药物治疗需遵医嘱。

综上所述，子宫肌瘤45mm是否手术不能仅依据肌瘤大小判断，需综合多方面因素考量。患者应及时就医，完善相关检查，医生会根据具体情况制定合适的治疗方案。