什么是胎先露？

胎先露指最先进入骨盆入口的胎儿部分，有头先露、臀先露、肩先露、复合先露等类型，不同类型有不同特点和影响。

1. 头先露：是最常见的胎先露类型。根据胎头屈伸程度，又可分为枕先露、前囟先露、额先露及面先露。枕先露时胎儿枕骨为指示点，以枕左前、枕右前等不同胎位衔接于骨盆入口，这种胎位通常有利于自然分娩。前囟先露是胎头以枕额径衔接于骨盆入口，囟门位于骨盆前方。额先露是胎头呈半仰伸姿势，以额部为先露部位。面先露则是胎儿头部极度仰伸，枕部与背部相贴，以面部为先露。

2. 臀先露：较为常见，约占妊娠足月分娩总数的3% - 4%。可分为单臀先露、完全臀先露和不完全臀先露。单臀先露又称腿直臀先露，胎儿双髋关节屈曲，双膝关节伸直，以臀部为先露。完全臀先露也称混合臀先露，胎儿双髋关节及双膝关节均屈曲，有如盘膝坐，以臀部和双足为先露。不完全臀先露指胎儿以一足或双足、一膝或双膝，或一足一膝为先露。臀先露时由于胎臀形状不规则，不能紧贴子宫下段及宫颈内口，容易导致胎膜早破、脐带脱垂等并发症，增加围生儿死亡率。

3. 肩先露：胎儿横卧于骨盆入口之上，先露部为肩，称肩先露，占妊娠足月分娩总数的0.25%左右。是对母儿最不利的胎位，除死胎及早产儿胎体可折叠娩出外，足月活胎不可能经阴道自然娩出。若不及时处理，容易造成子宫破裂，威胁母儿生命。

4. 复合先露：胎儿先露部（胎头或胎臀）伴有肢体（上肢或下肢）同时进入骨盆入口，称复合先露。临床以一手或一前臂沿胎头脱出最常见，多发生于早产者，发病率为0.08% - 0.1%。其发生常与胎头高浮、骨盆狭窄、胎膜早破、早产、双胎妊娠及羊水过多等因素有关。

5. 不同胎先露的影响：胎先露的类型对分娩方式和母儿安全有重要影响。头先露中枕先露通常可经阴道自然分娩，但其他异常头先露可能增加难产的风险。臀先露、肩先露和复合先露大多需要剖宫产终止妊娠，以降低母儿并发症的发生。此外，准确判断胎先露对于产前评估、制定分娩计划至关重要。

胎先露是产科中的重要概念，其类型多样，不同胎先露对分娩过程和母儿结局有不同影响。医护人员需通过详细的产前检查准确判断胎先露类型，制定合适的分娩方案，以保障母儿安全。孕妇在孕期也应按时产检，及时了解胎儿情况。