抗心绞痛药有哪些？

抗心绞痛药主要有硝酸酯类、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、曲美他嗪、尼可地尔等。

1. 硝酸酯类：此类药物可扩张冠状动脉，增加冠脉血流量，同时扩张外周血管，减轻心脏前后负荷，降低心肌耗氧量，从而缓解心绞痛。常见药物有硝酸甘油、硝酸异山梨酯、单硝酸异山梨酯等。硝酸甘油起效迅速，通常用于心绞痛急性发作时的急救；硝酸异山梨酯和单硝酸异山梨酯作用时间相对较长，可用于预防心绞痛发作。

2. β受体阻滞剂：通过阻断β受体，减慢心率、减弱心肌收缩力、降低血压，减少心肌耗氧量，改善心肌缺血区供血。常用药物有美托洛尔、阿替洛尔、比索洛尔等。β受体阻滞剂不仅能缓解心绞痛症状，还能降低心肌梗死后患者的死亡率。

3. 钙通道阻滞剂：抑制钙离子进入细胞内，从而抑制心肌收缩，减少心肌耗氧量；扩张冠状动脉，解除冠状动脉痉挛，改善心肌供血；扩张外周血管，降低动脉血压，减轻心脏负荷。代表药物有硝苯地平、氨氯地平、维拉帕米、地尔硫䓬等。硝苯地平和氨氯地平主要用于变异型心绞痛和高血压合并心绞痛患者；维拉帕米和地尔硫䓬适用于劳力性心绞痛和心律失常合并心绞痛患者。

4. 曲美他嗪：通过优化心肌能量代谢，提高心肌细胞对缺氧的耐受性，从而缓解心绞痛症状。它不影响心率和血压，可与其他抗心绞痛药物联合使用，提高治疗效果。

5. 尼可地尔：是一种钾通道开放剂，兼具硝酸酯类药物扩张冠状动脉的作用和钾通道开放剂的特性，可改善冠状动脉微循环，增加心肌供血，减轻心绞痛症状。尤其适用于冠状动脉痉挛引起的心绞痛。

抗心绞痛药种类多样，作用机制各有不同。在临床应用中，医生会根据患者的具体病情、症状、合并症等因素，合理选择抗心绞痛药物进行个体化治疗。患者应严格遵医嘱用药，以有效控制心绞痛发作，提高生活质量。同时，定期复查，以便医生及时调整治疗方案。