氨基糖苷类抗生素有哪些不良反应？

氨基糖苷类抗生素不良反应包括耳毒性、肾毒性、神经肌肉阻滞、过敏反应、造血系统影响等。

1. 耳毒性：氨基糖苷类抗生素可损害第八对脑神经，包括前庭神经和听神经。损害前庭神经时，可出现眩晕、恶心、呕吐、眼球震颤和平衡障碍等症状，常见药物如链霉素、庆大霉素等。损害听神经时，可导致耳鸣、听力减退甚至永久性耳聋，卡那霉素、阿米卡星等药物较易引发此类不良反应。

2. 肾毒性：该类药物主要经肾脏排泄并在肾脏蓄积，可损害近曲小管上皮细胞。患者可出现蛋白尿、管型尿、血尿等，严重时可产生氮质血症和导致肾功能减退。新霉素肾毒性较强，其次是卡那霉素、庆大霉素等。

3. 神经肌肉阻滞：氨基糖苷类抗生素能与突触前膜上的钙结合部位结合，从而阻止乙酰胆碱释放，导致神经肌肉接头处传递阻断。可引起心肌抑制、血压下降、肢体瘫痪和呼吸衰竭，多发生于大剂量腹膜内或胸膜内应用后，也偶见于肌内或静脉注射后。

4. 过敏反应：可引起皮疹、发热、血管神经性水肿等常见过敏症状。严重时可出现过敏性休克，尤其是链霉素，其过敏性休克发生率仅次于青霉素，但死亡率较高。

5. 造血系统影响：少数患者使用氨基糖苷类抗生素后可出现白细胞、血小板减少，嗜酸性粒细胞增多等，偶可发生再生障碍性贫血。

6. 其他：口服该类药物可引起脂肪性腹泻、菌群失调和二重感染。也可引起维生素B缺乏等。

氨基糖苷类抗生素在临床应用中具有一定的疗效，但也存在多种不良反应。在使用该类药物时，需要严格掌握适应证，密切观察患者的反应，定期进行相关检查，以早期发现不良反应并及时处理。同时，应遵循医嘱用药，避免不合理使用导致严重后果。如果出现上述不良反应相关症状，应及时就医。