COPD的护理诊断及护理措施有哪些？

COPD即慢性阻塞性肺疾病，护理诊断包括气体交换受损、清理呼吸道无效、活动无耐力、营养失调、焦虑等。对应的护理措施有改善呼吸、促进排痰、合理活动、营养支持、心理疏导等。

1. 气体交换受损的护理：评估患者呼吸频率、节律、深度等，给予低流量吸氧，一般采用鼻导管或面罩吸氧，氧流量1 - 2L/min。指导患者进行呼吸训练，如缩唇呼吸和腹式呼吸。缩唇呼吸是闭嘴经鼻吸气，然后缩唇（吹口哨样）缓慢呼气，呼气时间是吸气时间的2倍。腹式呼吸是患者取立位、平卧位或半卧位，两手分别放于前胸部和上腹部，用鼻缓慢吸气时，膈肌最大程度下降，腹肌松弛，腹部手感向上抬起，胸部手在原位不动；呼气时，腹肌收缩，膈肌松弛，膈肌随腹腔内压增加而上抬，推动肺部气体排出，胸部手在原位不动。

2. 清理呼吸道无效的护理：鼓励患者多饮水，每日饮水量在1500ml以上，以稀释痰液。协助患者翻身、拍背，促进痰液排出。拍背时手指并拢、稍向内合掌，由下向上、由外向内轻轻拍打患者背部。遵医嘱给予祛痰药物，如氨溴索、乙酰半胱氨酸、羧甲司坦等。必要时可采用雾化吸入，如使用布地奈德混悬液、异丙托溴铵溶液、沙丁胺醇雾化吸入溶液等。

3. 活动无耐力的护理：根据患者病情和身体状况，制定个性化的活动计划。活动量应循序渐进，从床边活动开始，逐渐增加活动范围和强度。如先在床边坐立，无不适后可在室内缓慢行走，再过渡到室外活动。活动过程中密切观察患者的反应，如有呼吸困难、心悸等症状，应立即停止活动。

4. 营养失调的护理：评估患者的营养状况，制定合理的饮食计划。给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜和水果等。少食多餐，避免食用产气食物，如豆类、碳酸饮料等，以免腹胀影响呼吸。

5. 焦虑的护理：关心患者，与患者建立良好的沟通。向患者及家属讲解COPD的相关知识，包括疾病的发生、发展、治疗和预后等，提高患者对疾病的认知度，增强治疗信心。鼓励患者参加社交活动，如病友交流会等，缓解焦虑情绪。

COPD患者的护理需要综合考虑多个方面，针对不同的护理诊断采取相应的护理措施。通过改善呼吸、促进排痰、合理活动、营养支持和心理疏导等，可提高患者的生活质量，延缓疾病进展。同时，应定期对患者进行评估，及时调整护理方案。