是否确定是癌才做免疫组化？

并非确定是癌才做免疫组化，进行免疫组化的情况包括鉴别肿瘤良恶性、判断肿瘤来源、指导后续治疗、评估预后以及明确疑难病理诊断等。

1. 鉴别肿瘤良恶性：在病理检查中，有时仅凭常规的形态学观察难以准确判断肿瘤是良性还是恶性。免疫组化可以检测一些特定的标志物，帮助医生更准确地鉴别肿瘤的性质。例如，某些良性肿瘤和恶性肿瘤在细胞表面表达的抗原不同，通过免疫组化检测这些抗原，就能为判断肿瘤的良恶性提供重要依据。

2. 判断肿瘤来源：当发现肿瘤但不清楚其起源组织时，免疫组化能发挥关键作用。人体有多种组织和器官，肿瘤可能起源于不同的部位。不同组织来源的肿瘤会表达特定的蛋白质，通过免疫组化检测这些蛋白质，就可以推断肿瘤的原发部位。比如，对于一些转移瘤，在找不到原发病灶的情况下，免疫组化有助于确定肿瘤是来自肺部、胃肠道还是其他部位。

3. 指导后续治疗：免疫组化结果可以为肿瘤的治疗方案制定提供重要信息。例如，检测某些肿瘤细胞表面的受体，如雌激素受体、孕激素受体和人表皮生长因子受体2等，对于乳腺癌的治疗具有重要指导意义。如果检测结果显示雌激素受体和孕激素受体阳性，那么内分泌治疗可能是有效的治疗方法之一；如果人表皮生长因子受体2阳性，则可以考虑使用针对该受体的靶向治疗药物，如曲妥珠单抗、帕妥珠单抗、拉帕替尼等。

4. 评估预后：免疫组化还可以用于评估肿瘤患者的预后情况。一些特定的标志物与肿瘤的侵袭性、复发风险和生存率相关。通过检测这些标志物，医生可以对患者的预后进行更准确的判断，从而制定更个性化的治疗和随访方案。例如，检测Ki - 67抗原的表达水平，Ki - 67是一种与细胞增殖相关的核抗原，其表达水平越高，通常提示肿瘤细胞增殖活跃，预后可能相对较差。

5. 明确疑难病理诊断：在一些复杂的病理情况下，常规的病理检查可能无法给出明确的诊断结果。免疫组化可以提供额外的诊断信息，帮助医生明确诊断。例如，对于一些罕见的肿瘤类型或形态学表现不典型的肿瘤，免疫组化可以检测特定的标志物，从而明确肿瘤的具体类型和亚型，为后续的治疗提供准确的依据。

免疫组化在肿瘤诊断和治疗中具有重要作用，其应用并不局限于已经确定是癌的情况。在多种需要进一步明确肿瘤信息的场景下，免疫组化都能为医生提供关键的诊断和治疗依据，帮助制定更合适的治疗方案。如果对免疫组化检查有疑问，建议前往正规医院咨询专业医生。