肾盂肾炎是由什么引起的？

肾盂肾炎主要由细菌感染、尿路梗阻、机体免疫力低下、泌尿系统结构异常、医源性因素等引起。

1. 细菌感染：这是肾盂肾炎最常见的原因。致病菌主要为革兰阴性杆菌，其中以大肠埃希菌最为常见，约占门诊患者的 90%和住院患者的 50%。细菌可通过上行感染、血行感染、淋巴道感染等途径到达肾脏，引发炎症。上行感染是最主要的感染途径，即细菌由尿道上行至膀胱，继而沿输尿管向上蔓延至肾脏。

2. 尿路梗阻：如结石、肿瘤、前列腺增生、尿道狭窄等原因引起的尿路梗阻，可导致尿液引流不畅，细菌容易在局部滋生繁殖，从而增加肾盂肾炎的发病风险。此外，神经源性膀胱等导致的排尿功能障碍，也会使尿液潴留，有利于细菌生长。

3. 机体免疫力低下：患有糖尿病、艾滋病、长期使用免疫抑制剂等情况，会导致机体免疫力下降，对细菌的抵抗力减弱，容易发生肾盂肾炎。例如，糖尿病患者由于血糖控制不佳，白细胞功能受损，容易并发感染，肾盂肾炎就是常见的并发症之一。

4. 泌尿系统结构异常：先天性泌尿系统结构异常，如马蹄肾、肾盂输尿管连接部狭窄、膀胱输尿管反流等，会影响尿液的正常流动，使细菌更容易在泌尿系统内停留和繁殖，从而诱发肾盂肾炎。

5. 医源性因素：导尿、膀胱镜检查、输尿管插管等泌尿系统的器械操作，可能会损伤尿路黏膜，破坏尿路的防御机制，增加细菌感染的机会。此外，长期留置导尿管也是引起肾盂肾炎的重要危险因素。

肾盂肾炎的发生是多种因素共同作用的结果。了解这些致病因素，有助于采取相应的预防措施，如保持良好的个人卫生、积极治疗尿路梗阻性疾病、增强机体免疫力等，以降低肾盂肾炎的发病风险。一旦出现相关症状，应及时就医，进行规范的诊断和治疗。常用的治疗药物有阿莫西林、头孢呋辛、左氧氟沙星等，但具体用药需遵医嘱。