前列腺炎警24年终致肾衰竭！你该如何紧急应对

老张，68岁，前列腺炎缠身24年，近期因持续性腰酸乏力、食欲减退、夜尿增多等症状加重，被紧急收治入院。检查结果显示，多年未愈的前列腺炎已悄无声息地损害肾脏，导致肾功能衰竭，这是一个典型的由慢性疾病进展引起的并发症案例。

通过血液检查，我们发现他的血肌酐水平显著升高，达到480μmol/L，远超正常范围，这是肾功能受损的直接证据。同时，尿素氮水平也偏高，尿常规提示蛋白尿和血尿，B超检查显示双肾体积缩小，前列腺增生明显。结合前列腺特异性抗原（PSA）检测，进一步证实了前列腺问题的长期存在。

我告诉他，前列腺炎长期未能有效控制，炎症反复刺激，可逐步蔓延至泌尿系统其他部位，包括肾脏。期间，尿路梗阻、反复感染是两大元凶，它们会逐渐损害肾脏过滤功能，预警信号包括尿频、尿急、夜尿增多以及逐渐显现的肾区不适。老张点头，表示这些年来确有这些症状，但未曾料到后果如此严重。

治疗方面，针对该患者的病情，我们采取了以下具体措施：

1、抗生素精准治疗：根据尿培养和药敏试验结果，选择了敏感的抗生素（如头孢呋辛）口服，持续两周，以彻底清除前列腺及泌尿系统的感染。期间每周复查尿常规，根据结果调整用药。

2、α受体阻滞剂应用：为缓解尿路梗阻，采用坦索罗辛缓释胶囊，每晚睡前服用，以放松膀胱颈和前列腺平滑肌，改善尿流，减轻排尿困难。

3、透析治疗计划：鉴于肾功能衰竭，安排他每周三次血液透析，每次4小时，以维持水电解质平衡，清除代谢废物。透析前后监测血压，调整透析液成分，预防低血压反应。

在日常管理中，老张要做以下调整：

1、低蛋白饮食：每日蛋白质摄入量控制在0.6g/kg体重，优选优质蛋白来源，如鸡蛋、鱼类、牛奶，分散至每餐均匀摄入，减少肾脏负担。

2、限盐限水：每日钠盐摄入不超过5克，减少水肿风险；水分摄入根据前一天尿量调节，保持出入量平衡，晚上6点后限制饮水，减少夜尿。

3、高纤维饮食：每日至少五份蔬菜和水果，增加全谷物摄入，促进肠道蠕动，减少便秘，防止毒素积累加重肾脏损伤。

治疗过程中，老张出现了轻微的透析不适，如首次透析后的头痛和恶心，通过调整透析液成分和速度，辅以对症处理，不适症状逐渐缓解。随着治疗深入，他的腰痛有所减轻，夜尿次数减少，整体精神状态好转。慢性疾病不容忽视，尤其是前列腺炎这类看似“不痛不痒”的疾病，长期管理至关重要。一旦发现上述预警信号，应立即就医。