脾裂自察不易，初期警讯与急救指南

上周初，我接诊了一位42岁的建筑工人王先生，他面色苍白，左手紧捂左侧腹部。经过详细询问，得知他在工地操作时不慎滑倒，左侧腹部不幸撞击到锐利的钢筋残端。我立即为他进行了检查，并建议做进一步的影像学检查。结果显示，脾脏裂伤。接下来，咱们就借助王先生的案例分析一下脾脏破裂的应对指南。

一、脾裂的体征有什么？

初期，可能不会有明显的感觉，因为脾脏所在的区域（左侧肋部深处）没有丰富的疼痛感知神经。人们可能只是感觉到轻微的不适或是腹部疼痛，特别是如果破裂是由轻微的外伤引起的。但是，随着情况发展，当破裂导致内部出血，血液刺激到腹膜时，就会出现更明显的症状：

1.腹痛，尤其是左上腹部，可能会逐渐加剧。

2.腹膜刺激征，包括压痛和反跳痛。

3.恶心和呕吐。

4.休克的迹象，如脸色苍白、出汗、心跳加快、血压下降等。

5.可能会出现头晕或晕厥，因为内出血会导致血容量减少，引发贫血。

6.在一些严重的情况下，病人可能会感觉到腹部膨胀或硬实，这是由于腹腔内积聚血液造成的。

二、什么情况下需立即就医？

如有以下症状，应立即就医：

1.强烈的左上腹或左胸部疼痛，且持续时间较长，不易缓解。

2.出现腹部肿胀或硬化，尤其是伤后不断加重。

3.昏厥或头晕，可能伴有恶心和呕吐。

4.血色素明显下降，导致皮肤黏膜苍白。

5.心率增快，伴随冷汗，可能是休克的征兆。

三、脾脏裂伤有哪些治疗方法？

1.保守治疗：对于轻微的脾裂，可以采取保守治疗，包括卧床休息、避免剧烈活动，同时定期监测血液指标和进行影像学复查。必要时可输血或使用止血药物。

2.手术治疗：对于严重的脾裂或伴有大量内出血的患者，可能需要手术干预，如脾脏修补或切除。在某些情况下，可采用腹腔镜手术来减少创伤。

四、如何缓解疼痛？

1.保持卧床休息，避免剧烈运动，以减少脾脏的活动和进一步损伤的风险。

2.可使用非处方止痛药，如布洛芬，但必须在医生指导下使用，避免过量或不当使用导致胃部不适等副作用。

3.保持情绪稳定，避免焦虑和紧张，这有助于减轻疼痛感。可以尝试深呼吸、冥想等放松技巧。

王先生在经过手术治疗后，恢复良好，不仅疼痛逐渐消退，连血色素也稳定回升至正常水平。在妻子的搀扶下，他带着感激的眼神和坚定的步伐走出了医院。出院时，我特别叮嘱他近期内避免剧烈活动，并定期复查，以确保健康恢复。