解读血糖28mmol/L的严重性与应对策略

在一次深夜急诊值班期间，我遇见了一位突发严重高血糖症状的中年男性患者。他主诉极度口渴、频尿、虚弱无力，经快速血糖检测显示血糖高达28mmol/L。经过紧急处理和后续住院治疗，患者血糖得到了有效控制，同时对其进行了糖尿病教育和长期管理规划。这一案例让我深刻体会到高血糖危象的严重性以及对它的及时识别和妥善处理的重要性。

1.血糖28mmol/L的危险性和紧急处理措施

血糖28mmol/L远远超出正常范围，这种情况下的高血糖被称为严重高血糖或糖尿病酮症酸中毒（DKA）的可能状态，具有很高的生命危险。具体表现为：

脱水：高血糖使肾脏滤过增加，大量水分随尿液排出，导致脱水和电解质紊乱，严重时可致昏迷甚至死亡。

酮症：由于血糖利用障碍，体内开始大量分解脂肪以供能量，产生酮体积累，可能导致酮症酸中毒。

器官功能受损：高血糖长期未经控制，可损害心、脑、肾等多个重要器官，产生严重并发症。

紧急处理措施主要包括：

补液：静脉输注生理盐水或葡萄糖盐水，迅速纠正脱水和电解质失衡。

胰岛素治疗：尽快启动胰岛素治疗，以降低血糖水平。

监护生命体征：持续监测血压、心率、血氧饱和度和血糖变化，防范可能出现的心律失常、低血容量性休克等急症。

2.如何预防和避免高血糖危象？

规律用药：糖尿病患者应按时按量服用降糖药物，胰岛素使用者需严格遵照医嘱调整剂量。

血糖监测：定期在家自测血糖，出现不适时及时检查，尤其在感染、手术等应激状态下更应严密监测。

合理饮食：遵循低糖、低脂、高纤维饮食原则，避免暴饮暴食和进食高糖食物。

保持运动：适量规律的有氧运动有助于提高机体对胰岛素的敏感性，稳定血糖。

3.高血糖的长期管理要点

定期随访：按照医生建议定期进行门诊随访，评估病情变化和调整治疗方案。

自我管理教育：学习和掌握糖尿病相关知识，包括血糖监测、饮食控制、运动疗法和药物使用等方面。

足部护理：做好足部清洁、保暖和检查，防止糖尿病足病的发生。

心理调适：保持乐观的心态，积极参与糖尿病患者互助小组，减轻疾病带来的心理压力。

总之，血糖28mmol/L无疑是极其严重的健康警报，及时、规范的紧急处理和长期科学管理是避免生命危险和减轻并发症的关键。通过以上措施，糖尿病患者可有效控制血糖，保持生活质量，并最大限度降低并发症的风险。