胸部疑云：巧解右侧乳房肿块的三步诊疗攻略

上周，在我的乳腺外科门诊，一位女性患者紧张地询问道：“医生，我发现右侧乳房有一个肿块，真的很担心……”面对这样的情况，我想分享一份详细的指南，帮助大家理解针对右侧乳房可触及肿块的检查方法、诊断流程及治疗方案，让大家在面对这一问题时也能泰然处之。

一.检查方法

1.自我触诊：首先，推荐每月月经结束后的一周内进行自我乳房检查，手法轻柔而全面，从外缘向乳头方向按压，留意是否有硬块、疼痛感或皮肤变化。

2.专业检查：若发现异常，及时就诊，由专业医生进行体格检查，包括视诊、触诊和可能的乳房彩超初步评估。

3.影像学检查：乳腺彩超通常作为首选筛查手段，对于可疑病灶，进一步行乳腺钼靶X线摄影或磁共振成像（MRI），以便更清晰地观察肿块形态、边界和内部结构。

4.细胞病理学检查：如有必要，医生可能会通过细针穿刺抽吸活检或空芯针穿刺活检获取肿块组织样本，送病理实验室分析，明确肿块性质。

二.诊断流程

1.分类评估：依据肿块的大小、质地、边界、活动性等因素，结合影像学表现，初步判断其良恶性倾向。

2.分级处理：BI-RADS分类系统用于乳腺病变评估，根据评分决定是否需要进一步检查或随访观察。

3.病理确诊：通过活检病理报告确认肿块是良性囊性增生、纤维腺瘤、乳腺炎还是恶性肿瘤（乳腺癌）。

4.综合判断：医生会综合所有检查结果，包括HER2、ER/PR受体状态等分子标志物检测，制定个体化的后续诊疗计划。

三·.治疗方案

1.良性肿块：大多数良性肿块无需立即手术，可采取观察随访，如有增大或症状加重则考虑切除；部分可通过药物治疗控制。

2.恶性肿瘤：

3.局部治疗：早期乳腺癌通常采用保乳手术或乳房切除术，并辅以腋窝淋巴结清扫或前哨淋巴结活检。

4.全身治疗：化疗、内分泌治疗、靶向治疗和免疫治疗根据病情选择，以降低复发风险。

总之，面对右侧乳房肿块的发现，切勿恐慌，而是应积极遵循科学的诊疗流程。这份指南旨在帮助患者了解各个环节，做到心中有数，从而更好地配合医生完成整个诊疗过程，为自身的健康保驾护航。记住，防大于治，定期自查并按医嘱进行相关检查，是守护乳腺健康的金钥匙。