如何鉴别腰椎间盘突出和腰肌劳损

　　腰肌劳损的症状通常会在劳累时加重，休息时减轻，适当活动和经常改变体位时减轻，活动过度又加重。不能坚持弯腰工作。常被迫时时伸腰或以拳头击腰部以缓解疼痛。腰部有压痛点，多在骶棘肌处，髂骨脊后部、骶骨后骶棘肌止点处或腰椎横突处。腰部外形及活动多无异常，也无明显腰肌痉挛，少数患者腰部活动稍受限。

　　但是，腰椎突出和腰肌劳损在症状上有一些相似性，两者都会出现腰酸背痛、浑身无力等等症状，但是两者又是完全不同的两种疾病，那么怎样鉴别腰椎突出和腰肌劳损呢?

　　1、是否出现腿痛症状

　　腰椎间盘突出的疼痛通常伴有腰痛和腿痛。腰椎间盘突出患者则多有坐骨神经痛，不同的是，腰肌劳损通常只有腰痛，因此鉴别二者首先要看患者有没有腿痛。

　　2、活动是否受限，腰部活动度是否受影响

　　腰椎间盘突出症患者往往出现向前、后、左、右等至少一个方向的弯腰困难。而腰背肌劳损患者腰部活动度一般影响不大，通常是早晨起床或久坐起立时，腰背痛诱发加剧，相反活动开来后可明显缓解。

　　3、压痛点是腰背部中间还是两边

　　腰背肌劳损患者通常腰椎棘突间无压痛，而腰背肌局部有压痛，即在远离背部中线的腰背部两边的肌肉。尤其对于疼痛部位讲不清楚具体位置、按压也无明显压痛点的情况，更可能是腰椎间盘导致的腰背痛，专业称腰椎间盘源性腰背痛。

　　对于纯腰痛的患者而言，部分腰椎间盘突出病人的棘突或棘间隙有压痛，压痛点主要位于棘突旁，距离中线1. 5 - 3cm处，即背部中间。压痛时，可出现沿神经根走行的下肢放射痛。从痛感来讲，腰椎间盘源性腰痛表现为隐隐作痛，而腰背肌劳损则是酸胀感性疼痛，甚至是剧烈疼痛。

　　4、做CT或核磁共振检查

　　腰背肌劳损是指腰部肌肉，筋膜与韧带软组织慢性损伤，临床主要表现以腰痛为主，检查脊柱外形一般正常。腰椎间盘突出患者的腰椎正侧位X片往往可见腰椎侧弯，相应椎间隙变窄，两侧不等宽，骨赘形成等。而CT或核磁共振则可准确发现腰椎间盘的退变程度，明确腰椎间盘是否突出。

　　温馨提示：腰椎间盘突出和腰肌劳损是两个完全不同的疾病，但由于症状都有腰背痛、腰背无力感，没有专业背景的人容易混淆，延误治疗。因此，要注意区分腰椎间盘突出和腰肌劳损，早做治疗。