陆正齐：积极管理胆固醇有助降低卒中风险

随着冬季的来临，天气越来越凉，早晚温差加大，冷空气的刺激会引起人体交感神经的异常兴奋，导致血管的收缩和舒张出现紊乱，容易引发脑卒中。卒中，就是人们俗称的“中风”。卒中已经成为我国人口死亡和致残的第一位原因。由于脑卒中具有发病率高、致残率高、死亡率高、复发率高、并发症多的“四高一多”的特点，所以最好的方法是防患于未然。中山大学附属第三医院神经内科主任陆正齐(专家预约)教授告诉家庭医生在线编辑，脑卒中分为两种，一种是出血性脑卒中，另一种是缺血性脑卒中，其中70%为缺血性脑卒中。而“坏”胆固醇是缺血性卒中的罪魁祸首，缺血性卒中患者积极管理“坏”胆固醇至关重要，要做到“管住嘴、迈开腿”，并且应该坚持规范的他汀治疗。

胆固醇也有好坏之分“坏” 胆固醇是缺血性卒中的罪魁祸首

“我们的身体内有许多脂类物质，如脂肪、甘油三酯等，胆固醇就是组成人体脂类物质的一种。但是胆固醇也有好坏之分，‘坏’胆固醇是引起缺血性卒中的罪魁祸首”陆正齐教授谈道。

胆固醇是人体内不可缺少的成分，它是细胞膜的重要成分，是制造细胞膜的原料。高密度脂蛋白胆固醇是“好”胆固醇。“好”胆固醇扮演了“清道夫”的角色，它把多余的胆固醇运回肝脏，从而避免胆固醇在动脉壁的沉积和斑块的形成，降低了动脉硬化的的风险。而低密度脂蛋白胆固醇便是“坏”胆固醇。当血液循环中“坏”胆固醇水平升高时，多余的胆固醇残存于血管壁上，形成黏糊糊的动脉粥样硬化斑块。动脉粥样硬化易使血流停滞，或形成血栓，进而引发心绞痛、心肌梗死和卒中等。

陆正齐教授提醒，高血压、糖尿病患者，肥胖人士，更年期的女性及甲状腺疾病患者的胆固醇更易升高，应注意定期前往医院相关科室检查。

如何减少“坏”胆固醇 降低卒中风险？ 专家：管住嘴、迈开腿

缺血性脑卒中也就是常说的“脑梗死”，占脑卒中总数的70%，是由于各种原因导致局部脑组织血液供应障碍，致使脑组织缺血缺氧，发生坏死，从而引起相应的症状及体征。

缺血性脑卒中已经成为一种严重威胁中老年人健康的疾病，随着近些年社会的不断发展和物质生活的丰富，缺血性脑卒中的发病率趋势越来高，让人堪忧。究其原因主要有两个方面：不良的生活习惯，许多人喜欢吃高脂、高糖食物，膳食结构不合理，增加了缺血性脑卒中的风险；很多人缺乏锻炼，工作生活压力较大，久坐不动，也增加了发病几率。

那么怎么样才能降低缺血性脑卒中风险呢？陆正齐教授强调，应该做到“管住嘴，迈开腿”。管住嘴，迈开腿实际上是指控制饮食和适量运动。日常饮食种类应该多样化，采用包括蔬菜、水果、低脂奶制品及总脂肪和饱和脂肪含量较低的均衡食谱；同时加以适量的运动，一般可选择快走、慢跑、骑自行车等有氧运动。值得注意的是，运动量要适当，一般建议每周至少5天，每次30-50分钟为宜。

降低胆固醇远离缺血性脑卒中 长期规范的他汀治疗不可少

胆固醇的升高容易引起动脉血管的粥样硬化，形成脂肪条纹，成为纤维斑块，最后就把血管闭塞。胆固醇含量增高，卒中的发病率就会增高，因此，对有卒中风险的患者来说，降脂治疗尤为重要。

陆正齐教授介绍道：“想要降低胆固醇，降低卒中的风险，除了管住嘴，迈开腿外，还需要进行规范的治疗，才能降低卒中风险和防止卒中复发。他汀是被证实安全并有效降低缺血性卒中或心肌梗死风险的首先药物。”

他汀类药物是目前全球处方量最大的一类降脂药。他汀类药物不仅可以减少肝脏自己生产的胆固醇，还可以促进血液中“坏”胆固醇的清除；研究证实，使用他汀类药物5年，明显降低缺血性卒中复发、心肌梗死等的风险。此外，他汀在冠心病、高血压和糖尿病患者中也能够显著降低卒中的风险。

陆正齐教授提醒，未经临床试验证实有效的药物或者保健品，非但疗效不能保障，甚至有可能损伤肝和肾功能，因而应该选择被证实安全有效的药物。同时，值得注意的是，随意减量或停药，会失去他汀类降脂药物的保护，只要没有特殊情况，不应减少或停用他汀类药物。

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