心动过速,地方医院诊断为阵发性室上速、阵...
年龄:59 性别:女 起病的急缓:忽然起病 病情描述: 病人今年春节前突然发病,在乡镇医院治疗后出院,持续一段时间没有发作。近一个多月开始频繁发作,有四次之多,前三次在乡镇医院治疗,最近一次因病情严重由乡镇转到县医院(属于三甲医院)。 现将石门县人民出院记录抄录如下: 姓名:张辉支 性别 女 年龄 59 入院号 156617 入院日期:2011年7月14日 心血管内科 17病室 11 床号 出院日期:2011年7月18日 住院天数 4天 入院诊断:1 阵发性房扑 2 甲状腺功能亢进 入院病情摘要:老年女性患者,59岁,因活动后阵发性心悸半年,加重6小时入院。入院体察:t36.5℃,r20次/分,hr105次/分hp150/100mmhg,神清合作,自动体位,甲状腺无肿大,慢性病容,唇无发绀,颈静脉无充盈,双肺呼吸音清,双下肺未闻及湿性啰音,心前区无隆起,心尖搏动在左第五肋锁骨中线内侧0.5厘米,心界叩诊不大,心率105/次,律不齐,无杂音,腹平坦,无压痛、反跳痛,肝脾肋下未扣及,肝颈征阴性,肠鸣音可,双下肢无水肿。 住院诊疗经过:入院后经完善相关检查,电解质、肝肾功能、血脂、大便常规、甲状腺功能、检查未见明显异常。血常规示:neu%78.6%lym%15.7%bnp1543.89pg/ml,肌钙蛋白0.091ng/ml。小便常规:蛋白质+1。心脏彩超示:左房稍大,主动脉瓣、二、三尖瓣轻度返流。胸片示:心影增大,左上肺尖可考虑结节影。入院后予以抗感染、吸氧、护心等对症支持处理后患者病情好转。 出院时情况:患者一般情况可。体查:t36.5℃,r20次/分 p56次/分 bp122/60mmhg,心肺体查同前。 出院诊断:阵发性室上速,阵发性房扑? 出院医嘱:1、注意休息,适当有氧运动,低盐低脂饮食; 2、院外口服用药; 3、到上级医院进一步治疗。 敬请会诊。 谢谢!! 联系方式:13986668821 张辉军 生育:是
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回答1
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牛艳林 主治医师
新乡市中心医院
三级甲等
肾内科
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一般是需要做射频消融术的,终止室上速发作的措施:(1) 嘱咐病人深吸一口气后憋住,再用力做呼气动作,或深呼气后屏住,再用力做吸气动作,反复进行。(2) 用压舌板(筷头、匙)压迫舌根部,诱发恶心呕吐动作。(3) 压迫眼球。病人仰卧,闭眼向下看,家人用拇指压迫一侧眼球上方,逐渐增加压力,每次10秒,轮流压迫两侧眼球。压迫时间不可太长,用力不应太大,当室上速速度变慢时立刻停止压迫。青光眼和高度近视者禁用此法。(4) 药物终止发作,必须由医生进行。常用药西地兰0.4毫克,或心律平35~70毫克,或异搏定5毫克,均需在心电监护下(如无此条件可以听诊心跳或摸脉搏) 静脉缓慢注射,一旦室上速发作停止,立即停止注射,以免药剂过量。预激综合征伴室上速禁用西地兰。(5) 经家庭救护或药物治疗未见效,持续时间数小时以上,应积极送诊进一步诊治,进行电转复或食道调搏复律。(6) 除以上救护外,室上速病人可按冠心病心绞痛处理,给予吸氧,舌下含硝酸甘油,服速效救心丸等等,改善心肌供血供氧,有时也能起到减轻或终止发作的效果。
2011-07-22 10:39
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