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王海龙 医师
邢台市威县第二人民医院
二级甲等
内科
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人冠状病毒感染:临床上,多数冠状病毒引起轻度和自愈性疾病,但少数可有神经系统并发症。根据志愿者试验,冠状病毒的潜伏期一般为2~5日,平均为3日。典型人呼吸道冠状病毒感染呈感冒症状,以流鼻涕、不适为其特征。儿童患冠状病毒感冒时常常伴随着咽部充血。不同型别病毒感染不同,症状也不尽相同。OC43毒株引起的症状要比229E重.有报道还可出现发热,寒战、声嘶、胸绞痛、呕吐、颈淋巴结炎等症状。病程大约一周左右,临床过程轻微,无后遣症,一般很少渡及下呼吸道,偶可引起小儿哮喘突然发作,或使成年人慢性支气管炎病情加重。70年代美国有一次在海军服役新兵中1/3发生冠状病毒性肺炎或胸膜炎,分离出HCoV-229E毒株和HCoV-0C43毒株。人肠道冠状病毒可在新生儿及I~2岁婴儿引起急性胃肠炎,大便呈水样,每日10次左右,少数严重者出现血水样便。Resta等曾报道冠状病毒在某新生儿室引起坏死性小肠炎的暴发流行。HCoV-NL63可感染不同年龄的儿童及成年人,但主要集中在0~5岁的婴幼儿中。我国北京地医在2006年报道245份急性呼吸道感染儿章的标本HCoV-NL63阳性率1.2%,临床表现以肺炎和毛细支气管炎居多。HCoV-HKUl感染的临床症状主要是发热、咳嗽、流涕和喘鸣,常诊断为肺炎或细支气管炎。可与2.5%社区获得性肺炎有关。有意思的是HCoV-HKU1感染患儿热性癫痫的发生率明显高于其他呼吸道病毒。Iau等研究了625例6个月至5岁的呼吸道病毒感染住院患儿热性癫痫发作情况。发现HCoV-HKUI感染患儿热性癫痫发生率为50%,明显高于HCoV--NL63、HCoV-229E、HCoV-OCA3、流感病毒A和B、腺病毒等12种呼吸道病毒。法国学者Valel等发现,6例HCoV--HKUl阳性患者中,3例出现发热、呕吐、腹泻及上呼吸道症状,在其中2例患者的粪便中发现病毒,因HCoV--HKU1可能与呼吸道和肠道疾病相关,仉没有特征性临床症状。HCoV—HKUl感染相对于SARS-CoV来说是轻微的,但是对于婴幼儿、免症缺陷患者或者虚弱的老年患者,也需引起重视。另外,近年米已有报道在肝脏病、恶性淋巴瘤、地方性肾病、多发性硬化症等病人的标本中,用电子显微镜都曾检出冠状病毒样颗粒,但冠状病毒是否为其主要病因目前尚未清楚。
2018-04-10 11:39
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