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吴志全 主治医师
河北医科大学附属平安医院
二级甲等
儿科
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急性闭角性青光眼:急性闭角青光眼的临床表现很复杂,由于发病急促,病情严重,房角的封闭比较明显,症状表现形式不一,病变过程长短各异,在房角关闭时,眼前有明显充血。其临床表现分六期。1、临床前期:临床前期系由于闭角青光眼大都是双眼,发作有先后,在一定诱因条件下或激发试验时,眼压会突然升高。为此,此眼称之为临床前期,需要严密观察。在可能条件下,对临床前期的眼施行预防性虹膜周边切除术,可收到永久性疗效。2、前驱期:有些病人在急性发作之前多次出现小发作,表现为一时性虹视、视蒙或眼胀。若经细致检查发现眼压升高,眼前节稍有充血。这些征象一般经过睡眠或充分休息就会完全好转而恢复常态。此类眼睛如能施行预防性虹膜周边切除术,就可防止眼压急性升高。3、急性发作期:起病急,房角大部或全部关闭,眼压突然升高,自觉症状有剧烈眼痛,甚至有恶心、呕吐、体温增高,有明显的视力障碍;发作初期视灯光有虹膜,而后视力急剧下降,严重者仅有眼前指数,甚至仅有光感。4、间歇期(缓解期):急性闭角青光眼经过药物治疗或及时处理可自然缓解,眼压可以下降到正常范围,局部充血消失,角膜恢复透明,视力恢复到急性发作前水平。前房角如果没有广泛性粘连,C值可以在正常范围之内,前房角可开放,一些病例可能存在部分周边虹膜前粘连。缓解期是暂时的,如果不及时施行虹膜周边切除,可能再度出现急性发作,甚至出现眼压增高,导致失明。间歇期可长可短,长者1~2年,短者1~2个月,个别可每日发作一次。在此阶段,如能做虹膜周边切除,可杜绝复发的可能。5、慢性进展期:急性闭角青光眼在急性发作期未经及时适当的治疗,症状没有完全缓解,而转入慢性进展期,其表现为眼压呈中度升高,角膜部分恢复透明,瞳孔轻度散大,房角显示程度不等的前粘连,眼底在早期无大的变化,晚期则与慢性闭角青光眼的晚期相似。表现出视盘有青光眼杯及视野改变,病情逐渐进展。6、绝对期:急性闭角型青光眼的绝对期表现为眼压高,视力完全丧失,瞳孔常在6~7mm以上,前房角呈广泛性周边虹膜前粘连,甚至完全阻塞,虹膜呈节段性萎缩、弥漫性色素脱落。在高眼压下供应虹膜动脉可能发生局部循环障碍、缺血,以致发生节段性虹膜基质萎缩,或普遍性萎缩。萎缩的虹膜表现附着尘埃状色素颗粒或色素脱落。
2018-04-12 16:56
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