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吴志全 主治医师
河北医科大学附属平安医院
二级甲等
儿科
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血型不合溶血性输血反应:血型会改变么?一般认为,一个人一出生血型就已经固定且终生不变。但在某些特殊情况下,可出现血型改变,如白血病、红白血病、悬性肿瘤、贫血、感染性疾病中确有血型发生变异的实例。1、婴幼儿期的红细胞尚未成熟,血型抗原未发育完全,可以使血型检验出现差异。2、有的老年人及恶性肿瘤病人,因红细胞的抗原性减弱,可以使血型检验出现差异。3、有的人因为接受放射治疗或其它原因引起放射线照射过量,可以导致红细胞系统的基因改变,而使血型改变。4、某些患肠梗阻或消化道肿瘤的病人病程中可以发生血型交叉。5、短期内输入大量右旋糖酐等胶体溶液,能吸附红细胞表面的抗原,可以使原有的抗原性发生改变,从而引起血型的改变。以上血型的改变,当病情好转或者引起抗原性改变的原因消失后,还会变回原来的血型。移植了骨髓干细胞后的变型。一个人如果患了血液病,如白血病、再生障碍性贫血,患者机体的造血功能减弱和遭到破坏,而人的造血功能是骨髓中的干细胞来完成的。患者造血功能受到破坏,说明其造血干细胞出现问题,所以需要移植他人的骨髓造血干细胞,这样移植骨髓干细胞后,患者(受者)的血型就可能会改变,接受骨髓移植后受者的红细胞血型会变为供者红细胞血型。其原因在于,对患者移植骨髓干细胞主要是通过H1A配型来进行的,所以受者与供者之间的ABO血型不合也可以移植。但是,移植骨髓后,由于患者自身的造血干细胞功能逐渐退化以致完全丧失功能,患者的红细胞不断衰亡,就由移植进的供者的干细胞担当起了造血功能,于是患者的血型慢慢变为供者的血型。以上移植了不同血型的骨髓干细胞的人,血型是永久性改变,不会再变回来的。所以不管病人以前的血型如何,在输血前一定要重作血型检验,而且更应特别注意,如果血型有改变时,要仔细分析,认真探求原因,以免造成严重后果。婴幼儿血型因为尚未固定,所以必须定期复查。
2018-04-29 10:16
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